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即使是COVID-19危机也无法阻止骨髓捐赠的通过

2020-11-27 16:19 来源:

A blood bag with a bone marrow transplant is prepared.装有骨髓移植的血袋已经准备好。版权所有David J. Phillip/AP

当为有需要的人找到匹配的骨髓捐献者时,必须在48小时内送达。如果他们是在世界的另一边,这可不是件容易的事。

COVID-19危机使地球停止运转,飞机停飞,但却未能阻止干细胞输送的过程。

对于患有血液病的人来说,移植可能是一个生死攸关的问题,因此,在大流行期间,移植中心被迫采取果断行动。

捐赠物不再新鲜运输,而是低温冷冻,以期待更长的交货时间。

边境上组织了接力人员运送珍贵的骨髓,而机组人员则被要求护送冷藏包前往目的地。

有些快递员已经好几个月没回家了,他们从地球的一端飞到另一端,睡在机场的休息室里。

在西班牙,机场国民警卫队(airport civil guard)为无法见面的运输人员之间的一次交换提供了便利;在另一次交换中,军用飞机从土耳其收集干细胞,用于救助罗马的一名儿童。

尽管如此,该部门已经感受到COVID-19的影响。

2020年期间,欧洲登记捐赠的志愿者人数几乎减少了一半。看看欧盟最大的几个国家的情况,世界各地的情况都是一样的。

与去年相比,意大利登记的新捐赠者减少了49%,西班牙减少了37%,德国减少了40%,而法国希望2019年登记的人减少了58%。

在英国,情况远谈不上乐观;例如,在利兹,截至11月已有50人注册,而去年只有950人。

在意大利,骨髓捐赠者协会(ADMO)被迫停止在中小学和大学中开展旨在提高对该事业认识的活动,以及在体育中心和城镇广场举行的会议。同样的事情也发生在法国。

在第一波冠状病毒感染期间,法国和西班牙暂停了4个月的新登记;与此同时,在德国,由于禁止集会,献血活动处于待命状态。

然而,幸运的是,新登记人数的减少并没有导致捐献数量的减少,而且挽救生命的移植手术推迟或取消的情况非常少。

Kathy Kmonicek/AP
2012年,一名在洋基体育场观看棒球比赛的人需要用口腔拭子登记成为骨髓捐赠者。凯西Kmonicek /美联社

为什么德国有这么多的捐赠者登记?

一些国家,如德国,在2019年成功注册了82.7万名新捐赠者,而其他一些国家,如意大利和西班牙——分散的地区医疗体系——分别成功注册了4.9万名和3.6万名新捐赠者。

但即使是在一些医疗系统是公共和中央集权的国家,比如法国,他们仍然无法达到德国的水平,只有27000人注册。

在德国,每个样本的注册费用在35欧元到45欧元之间,而在意大利,这个数字上升到250欧元,这还不包括医护人员的费用。

为什么欧洲国家之间会有如此明显的差异?在意大利,像ADMO、Adoces和Adisco这样的非政府组织负责登记和采样。意大利唯一的登记册在热那亚。

此外,还要对由国家资助的登记数量加以限制,以及在收集资料包之前进行的活动的高昂费用,例如罗马无法资助的促销活动。

德国是欧洲最主要的捐赠者国,有十分之一符合条件的人(年龄在18岁到55岁之间)登记在册,并且能够出口70%从本国公民身上采集的骨髓来帮助德国以外的病人。

Sebastian Scheiner/AP
在以色列,一名护士准备了一个装有骨髓的血袋,准备进行移植手术。塞巴斯蒂安·史肯/美联社

德国的系统依赖于26个独立的捐赠中心,这些中心大多是私立的,或与大学或输血中心相连。

每家公司都负责自己的筹资和招聘策略,与地方当局没有关系,能够将私人捐款筹集的资金用于注册新的捐赠者。

在法国,29个招募志愿者的中心都与移植中心有联系,这些中心通常被封装在有利于献血或公立医院的结构中。

与德国相比,伊芙博士说结婚,血液骨髓采集和移植主任法国生物医学机构,“我们做了一个选择概要文件基于质量,而不是数量,关注年轻人(年轻的捐赠者,更高的机会成功移植)和不同的地理区域”。这个战略是由巴黎决定的,而在德国,没有中央协调。

然后是西班牙,自2018年以来,该国决定将重点放在40岁以下的捐赠者身上。与前几年相比,这一选择不可避免地减少了注册人数。

这里的系统是完全公开的;众多的西班牙中心由该国17个自治社区管理,但每个中心在注册新捐助者时都遵循自己的策略。

由于缺乏床位,医院不得不取消计划中的手术。

西班牙骨髓捐赠计划主任Enric Carreras博士
“除了加利西亚,我们在任何地方都不用擦嘴签。血液样本随处可见。为什么?因为如此多的原因,即使它们都与科学毫无关系,”西班牙骨髓捐赠项目主任Enric Carreras博士说,该项目由Josep Carreras基金会管理。

卡雷拉斯说,自疫情爆发以来,他的私人非盈利基金会就没有开展过任何宣传活动,该基金会负责管理该州的登记。

他说:“目前,人们并没有考虑到捐赠,但是他们担心的是如何自救和避免感染。”

卡雷拉斯说:“今年捐赠和移植的数量有所下降,但这并不是因为缺少捐赠者,而是因为医院不得不因为缺少床位而取消了计划中的手术。”“如果ICU没有床位,为防止移植后并发症,手术必须取消。”

他说,在第一波疫情中,“来自赫罗纳的人无法前往巴塞罗那捐款”,但他补充说,基金会已经找到了“以某种方式”解决疫情带来的问题的办法。

以色列信使米舍尔·兹里安携带骨髓离开特拉维夫机场。塞巴斯蒂安·史肯/美联社
Sebastian Scheiner/AP
荷兰的一个捐赠中心

所有在世界各国注册的捐赠者最终都在位于荷兰的WMDA中注册,这是一种世界数据库,汇集了135个相互关联的来源和注册。它有超过3700万的潜在捐赠者。

“30年前,互联网还没有出现的时候,它基本上就是一个巨大的电话号码簿,上面有潜在捐赠者的名字,”德国ZKRD登记机构的负责人Joannis Mytilineos说。

每当医院发出请求时,就会在全球范围内激活搜索。骨髓由一个移植中心出售,由另一个移植中心购买,国家登记处充当中介。

各国制定自己的价格;德国制造的一种电池的成本在1.4万至1.7万欧元之间。另一方面,来自美国的骨髓价格可高达3万美元。

全世界大约有37%的非家庭成员捐赠者的干细胞移植来自德国。

拥有希腊血统的Mytilineos说,“因为我们移民的过去,DNA可以追踪到”,德国捐赠者和很多国外的人是兼容的。

显然,国家卫生系统在国内寻找捐赠者更便宜,而不仅仅是为了提高受试者之间的基因相容性。“从西班牙移植到西班牙需要花费一欧元;4,500个,不到三分之一的骨髓是从国外购买的。”卡雷拉斯说。

但玛丽指出:“我们并不是在不同的寄存器之间竞争。每个国家都有自己的规则,有些国家有公共资金,有些是私人的,但全世界登记的理念是提高意识,促进国际团结工作。”

骨髓捐赠者是“一个国际社会,一个国家的低效会被其他国家所克服,但每个国家都在努力做到最好,”Mytilineos总结道。

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