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呼吸道感染患者中维生素C缺乏的频率很高，因此研究人员呼吁在Covid-19患者中检测维生素C的水平，然后进行静脉或口服补充。

这是根据一篇尚未发表的综述，来自英国、新西兰和美国的研究人员表示，在住院的COVID-19患者中，血清维生素C缺乏症(≤11 mol/l)很常见。

例如，新西兰的一项研究发现，与健康对照相比，Covid-19肺炎患者的维生素C水平较低，ICU患者维生素C缺乏更为严重。

研究人员说，在感染等生理应激条件下，人的血清维生素C水平会迅速下降。随着一些国家正在抗击第二波Covid-19感染，他们说，维生素C具有良好的安全性和低成本，可能是一种潜在的辅助治疗方法。

“考虑到有利的安全性和低成本的维生素C,维生素C缺乏症和频率的呼吸道感染,这可能是值得测试病人的维生素C状态和相应的治疗和静脉使用在icu和口服剂量2至8 g /天在住院和感染者,”他们写道。

维生素C有抗氧化,抗炎和immunomodulating效果,和迄今为止的证据表明,口服维生素C (2-8g / d)可以减少呼吸道感染发生率和持续时间和静脉注射维生素C (2-24g / d)已经被证明可以减少死亡率,ICU住院时间、机械通气时间严重呼吸道感染。

该综述目前正在等待同行评议，然后发表在《营养杂志》的特刊《维生素C和D:全球和人口健康展望》上。

测定维生素C水平​

了解维生素C水平可以帮助临床医生决定下一个治疗疗程是口服还是静脉注射。

在中国的一个RCT中，给重症Covid-19患者静脉注射维生素C(24克/天)7天，报告显示死亡率降低。

最佳营养研究所的创始人兼第一作者帕特里克·霍福德解释说，静脉注射是一种更有效的输送系统，特别是对于那些在使用呼吸机等危重情况下的人。

意大利和加拿大也在进行类似的RCT试验。

另一位作者、奥塔哥大学副教授Anitra C. Carr博士说:“当人们患上严重的呼吸道感染时，他们对维生素C的需求量和利用率会显著增加，这就是为什么他们通常需要静脉输液的原因。大剂量口服维生素C被人体吸收的程度不如静脉注射维生素C。”

据她说，美国梅奥诊所目前正在对Covid-19患者口服维生素C (8g/d)进行评估。

Holford补充道:“短期内，我们能做的唯一最大的拯救生命的作用就是为那些严重感染的人服用高剂量的维生素C。我希望ICUs开始将维生素C作为标准做法，中国已经这样做了。”

就安全性而言，静脉注射维生素C最多可注射6g而无毒性。对于口服剂量，卡尔说维生素C没有已知的最高毒性水平。

“人体通过小肠中专门的维生素C转运体来调节对口服维生素C的吸收，这就限制了在任何时候口服维生素C的摄入量。也因为它是水溶性的，任何身体不需要的多余物质都会被肾脏迅速清除。一些人口服3-4 g/d会导致胃肠道不适，但这种情况并不常见。”

“维生素C是安全无毒的，除非患者患有肾病或肾功能衰竭，否则他们的肾脏无法清除高血浆剂量的维生素C，除非患者进行透析。”

在口服或静脉注射补充维生素C时，注意潜在的相互作用也很重要。

“维生素C含量低的病人通常其他微量营养素含量也低，所以应该评估是否有营养不足，”Carr说。

根据她和Holford的说法，维生素C可以单独服用，也可以和其他微量元素如维生素E或锌一起服用。然而，铁或铜可能会导致维生素C在液体形式的损失。

优先级 ​

Carr和她的团队目前正在评估维生素C的状态，并使用补充剂来评估其对肺炎和败血症患者的影响。

对Holford来说，他还在检测血液和尿液中的维生素C水平，以确定危重病人在抵达时和接受维生素C治疗后的水平。

“我目前的项目是在养老院用尿检检测维生素C水平。在英国，估计有48万65岁以上的人明显缺乏维生素c低于11伏mol/l。44%的死者是在养老院，这些处于坏血病前状态的人不太可能在病毒攻击中存活下来。所以维生素C的需求量会随着年龄的增长而增加。”

研究人员建议高危人群和那些有维生素C缺乏风险的人每天服用维生素C，并在感染后增加剂量至6 - 8g/天。