2020-10-26 20:16 来源:世牌网
产前充足的维生素D水平对儿童的发育至关重要,但在孕妇和哺乳期妇女中,维生素D不足和缺乏(定义分别为75 nmol/L和50 nmol/L)的发病率很高。
对于婴儿来说,怀孕期间缺乏维生素D与早产、出生体重过低、心血管疾病风险因素、骨骼发育异常、哮喘和神经认知发育问题有关。因此,维生素D似乎在一些神经发育问题中扮演着重要的角色,并具有一定的神经保护因素,但很少有研究关注这些话题,而且发现还不是结论性的。
在目前的研究中,来自西班牙加泰罗尼亚的研究人员评估了孕期维生素D状况与婴儿神经发育(认知、语言和运动技能)之间的关系。
他们的数据来自于日食研究——2013年至2017年在塔拉戈纳(西班牙加泰罗尼亚)进行的社区随机对照试验(RCT)。从怀孕12周前招募的793名女性(平均年龄30.6)的初始样本中,对422对母婴进行了产后随访。在妊娠的前三个月和后三个月评估维生素D水平,并收集社会人口统计学、营养和心理变量。
在产后40天,对婴儿实施Bayley婴儿发育量表- iii,并记录一些产科数据。 作者发现,独立于几个混杂因素,在怀孕的前三个月缺乏维生素D水平(30 nmol/L)预示着在认知和语言技能方面的表现更差。维生素D水平越低(20 nmol/L),语言能力越差。在妊娠晚期,这种高度缺陷水平还与较低的运动技能有关。 目前的报告得出结论:“全球孕妇维生素D水平不理想的比例非常高。在我们的样本中,这一患病率在前三个月达到了50%(未发表的结果),第三个月达到了49.7% (30 nmol/L)。在妊娠的前三个月,大约22.8%的女性维生素D缺乏症低于20nmol /L。在妊娠晚期,这一数字为23.7%。总的来说,我们的研究结果表明,孕期维生素D水平正常的母亲所生的孩子在认知能力、语言能力和运动技能方面都有显著提高。 "因此,怀孕期间维生素D缺乏症可能成为一个重要的公共卫生问题,对妊娠过程、母亲和儿童的健康以及儿童整个生命周期的发育造成严重后果。在怀孕早期检测维生素D可以提供一个很好的机会,及时发现有风险的怀孕,从而提供足够的时间来监测这类怀孕,并提供早期预防。” 假设链接的原因发现,作者指出,早期妊娠(第一和第二三学期制)是一个发展的关键时期胎儿神经系统由于神经发生和髓鞘形成过程的开始和胎儿都依赖于他们的母亲的维生素D状态。 作者认为,这可能是为什么在这一时期维生素D的低水平可能与儿童的神经发育密切相关,以及为什么在妊娠末期维生素D缺乏时没有观察到这种对认知和语言技能的影响。 他们说需要更多的研究来阐明维生素D的精确作用和产生特定的营养建议孕妇遵守,以确保适当的怀孕,胎儿大脑发育最优,最优神经发育的孩子在他们的寿命。 最近的一项系统综述得出结论,产前维生素D水平低与婴儿认知、语言和运动技能方面的神经发育不良有关。 Janbek等人的结论是,在怀孕期间D型维生素缺乏症和表达语言的不良表现之间存在联系,这种不良表现甚至可能持续到青春期。除此之外,怀特豪斯等人。观察到澳大利亚的母亲的后代与低维生素D水平初怀孕中期(无论这些水平已经低在妊娠前三个月是未知的)几乎是两倍可能有更严重的语言障碍5和10岁的比母亲高维生素D水平(比值比(或)= 1.97;95%置信区间(CI) = 1.00-3.93。 达林等人。除了运动技能,产前缺乏维生素D状态也可能对4岁以下儿童的某些社会发展措施产生不利影响。 在西班牙以人群为基础的队列研究(INMA项目)进行了1820对母婴,婴儿的母亲循环浓度较高的25 (OH) D3在妊娠前三个月和怀孕第二阶段的开始(在75 nmol / L)显示更高的心理和精神运动成绩比母亲较低浓度(& lt; 50 nmol / L)。 与上述研究相一致,Zou等人最近观察到妊娠期维生素D与子代大脑形态之间的关系。在2597例青春期前的样本中,作者发现在妊娠中期母体25(OH)D3浓度较高与小脑体积较大有关。此外,在怀孕和分娩期间暴露在持续缺乏25(OH)D3浓度下的儿童,其脑灰质和白质的体积更小。之前的研究