新概念“HeiMeKOM”

患者和亲属的参与可以改善癌症沟通

海德堡胸腔诊所正在试验一种新的结构，纵向沟通的概念，以主动满足肺癌期患者及其亲属的复杂需求。

报告:科妮莉亚Wels-Maug

该概念旨在提高预后的理解和建立基础，积极的护理计划，早期整合姑息治疗和共享决策，最终改善改善整体护理。第一次经历看起来很有希望。病人和治疗他们的人都在谈论更好的医患关系，以及对患者幸福感的积极影响，以及减少对医护人员的心理影响。

根据一项研究，超过60%的医疗事故是由于医患之间缺乏沟通造成的。德国联邦卫生部在列出加强以病人为中心的护理/信息时，承认了沟通对治疗成功的重要性;在其2008年国家癌症计划中，作为改善癌症患者护理的四个行动领域之一。

在海德堡国际通信研讨会上的发言一月底在胸腔诊所举行的会议上，BMG的Antonius Helou医生解释说，为了加强对患者的关注，卫生部正在研究医生、护士和患者之间的关系。鉴于BMG对沟通的重视，它还推动了HeiMeKOM倡议。这次专题讨论会的特色是迄今为止在这个项目的背景下所收集到的见解和经验。这项计划是由海德堡大学医院的胸腔诊所，也就是普通医学系运作的。卫生服务研究和医疗和药物熟练程度评估研究所(IMPP)。

一个开创性的概念

标题的选择和里程碑交流。指一种与晚期预后(中位生存<12个月)。它以四个中心讨论或里程碑为基础:

• 最初的讨论
• 治疗概念的讨论
• 讨论的观点
• 讨论censensus

有了这个新概念，在讨论过程中，护士总是和医生在一起，治疗团队也接受了特殊的沟通培训。护士还会在每个里程碑式的讨论后的一周和每月给病人打电话，评估他们对病情的了解和进展，以及他们对姑息治疗的需求，使护理过程尽可能无缝。HeiMeKOM还旨在加强专业间的合作，并协助所有参与治疗过程的人员在这些具有挑战性的讨论中相互支持。

第一次:记录病人的喜好

记录也集成亲戚做是为了确保病人更好的倾听和敏感话题(有限的治疗措施效果的重要性,积极的保健计划和姑息治疗)集成到护理方案,以更加结构化的方式,然后又是成功实施;

在病人病情较为稳定的阶段与他们进行交流尤其重要，特别是因为目标群体是预期寿命有限的人。人们非常重视他们的幸福，并分别保持或提高他们的生活质量。病人现在也会被问及他们的偏好，并记录下来。出现的是病人;希望有连续性，希望定期预约，希望确保治疗理念是正确的，希望有机会谈论他们的临终护理。

HeiMeKOM的概念也得到了胸腔诊所以外的认可，并获得了2019年施普林格医学创新奖。在第七届跨专业医疗保健大会上的跨专业医疗保健项目。

HeiMeKOM在行动

自2018年5月以来，胸腔诊所的一些晚期肺癌患者一直使用这种方法。关键目标是在新方法的帮助下改善护理，并为其提供证据。有一系列定性和定量的评估工具，包括对病人的评估;对支助和生活质量的需求以及通过访谈、讲习班和问卷收集的健康经济措施。第一次(133次)和第二次(172次)里程碑讨论以及后续对话(总计:146次)已经被评估。的,另外两个里程碑讨论以及控制组讨论的评估还没有结束，所以还没有项目的最终结果。

胸腔诊所的治疗团队从患者和同事那里得到了很多积极的反馈，证实了该项目的高接受率。

初步调查结果

对里程碑讨论的评价显示了以下积极影响:

• 提高患者个体生活质量;亲戚
• 减少病人的痛苦。亲戚
• 更好地定位医疗保健系统，包括改进跨部门网络
• 增强知情决策:更好地坚持治疗，更高的预后意识，更有效地使用医疗资源(更少地夜间和周末住院)
• 加强病人的能力
• 加强了专业间的合作和团队流程
• 提高了治疗团队的沟通能力。

与癌症病人每季度的药理学费用相比，会诊费用几乎没有什么分量。胸腔诊所的一名工作人员计算出，每季度的药费约为2万欧元，而诊疗费则为80至150欧元。

这是继续实施HeiMeKOM的一个很好的理由，将其扩展到其他病症，并将这一里程碑式的概念嵌入到中期标准护理中，以便更多的患者能从中受益。HeiMeKOM应该覆盖整个医疗领域，海德堡胸腔诊所肿瘤医学高级顾问迈克尔·托马斯博士说。毫无疑问，这位教授将不是唯一希望这样做的人。

23.04.2020