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　　在科罗娜公司关闭的时候，很难让孩子们不感到无聊。然而，专家警告说，由于大流行的背景，会产生更严重的健康问题。

　　儿科健康风险

　　COVID-19大流行中的儿童:恐惧与关怀之间

　　新冠肺炎疫情不仅直接影响到儿童的生活，也直接影响到儿童的正常生活。上学、玩耍和接种疫苗都是影响儿童健康的问题。延迟将儿科病人送往急诊室也有负面影响，例如急性阑尾炎的治疗延迟。

　　两位来自西班牙的专家在最近由欧洲儿科学会组织的网络研讨会上讨论了这些问题，该研讨会每周通过儿童的眼睛对大流行病进行深入了解。

　　克里斯蒂娜·卡尔沃·雷伊博士(Cristina Calvo Rey)是马德里source市拉巴斯儿童医院(Asociacion Espanola de Pediatria)儿科、传染病和热带病科主任

　　来自拉巴斯(马德里的主要医院之一)的研究人员在一项流行病学研究中观察到，尽管禁闭和学校关闭，儿童的感染率比成人晚一到两周出现。这可能支持了他们是在家中被成年人感染的观点，儿科医生克里斯蒂娜·卡尔沃观察到。

　　截至4月30日，已有近1000名儿童被确诊为COVID-19，其中30%住院。12%的患者需要住进重症监护病房(ICU)， 0.2%死亡。在被诊断的患者中，儿童占不到1%，卡尔沃说。部分原因可能是诊断测试只对有入院标准或既往有病史的儿童进行。

　　马德里医院进行了重组，将患者安置在专门的COVID-19病房，将儿科急诊和COVID-19病房转移到成人医院。传统上由23家医院提供的剩余的儿科护理已减少(限制)到只有两家，即拉巴斯和尼蒂尔德耶稣医院。截至4月中旬，拉巴斯医院收治了2 604名病人，其中66名(2.4%)是儿童。在急救室，对病人进行分类评估。如果怀疑有COVID的嫌疑，我们会给孩子和家长戴上口罩，然后在不同的房间、不同的小组、以最小的操作方式对他们进行不同的治疗。卡尔沃解释道。当需要进行x光检查时，可以在急诊室用流动x光检查。然后，患者被转移到COVID地区，在那里等待PCR测试结果。当聚合酶链反应被证实后，必要时孩子们共用一个房间。

　　在临床怀疑程度高且PCR阴性的情况下，将儿童安置在COVID地区，并与检测呈阳性的儿童采取同样的保护措施。

　　一长串COVID-19附带损害清单

　　毫无疑问，这些问题都是由于延误造成的

　　父母害怕把孩子送到医院。卡尔沃说，急诊病例大幅下降。即使在两家医院，每天的儿科病人数量也从150人增加到40或50人。延误急诊室就诊对儿童的健康有负面影响。儿科医生注意到需要入院的严重糖尿病酮症酸中毒(DKA)增加，并发阑尾炎的比率从15.85%增加到48.4%。毫无疑问，这些问题都是由于延误造成的。她坚持说。

　　其他附带损害也出现了，尤其是在疫苗接种方面。卫生当局建议不能推迟接种疫苗，但儿科医生报告说，15个月以下的婴儿、第27和28周的孕妇(百日咳)以及高危人群(如移植患者)的常规疫苗接种会推迟。最后但同样重要的是，被关起来的孩子体重增加了。他们现在需要更多的锻炼来保持健康，卡尔沃补充道。

　　Antonio J Conejo医生负责协调马拉加Benalmadena的Vithas Xanit国际医院的儿科

安达卢西亚马拉加的Vithas Xanit国际医院的儿科医生安东尼奥·j·科内霍(Antonio J. Conejo)也报告了间接损害:我们看到急诊室的入院人数急剧下降。儿科的出勤率从120人下降到120人。每天有140到6个甚至4到3个病人。并发阑尾炎和腹膜炎的病例也因延迟ER入院而增加。

　　Paediatricians’活动因此下降，但大流行组织改变了这一点。我们中的一些人一直在COVID-19病房提供帮助，不仅是为儿童，而且主要是为成人。我已经15年没有照顾过成年人了，在这种情况下，这很有挑战性。说只说;

　　康尼约的医院成立了一个专科医生。特别工作组，确保每一个决定都有所有临床医生参与。

　　重新开办学校:平衡恐惧和数据

　　西班牙的降级计划分为四个阶段，如果一切进展顺利，每个阶段至少两周。在进入下一阶段之前，必须根据几个参数对每个地区进行评估，例如ICU病床和可用机械呼吸机的数量，或每个地区主要医院的占用率。

　　重新开办学校是第二阶段计划的一部分。在目前处于第一阶段的安达卢西亚，学校将只在初等教育和大学周期课程结束时开放，学生自愿入学，法定人数有限。大概是学校容量的50%日托中心将面向在职父母开放，但这并不包括那些可以远程工作的人，也不包括许多由于禁闭尚未返回工作岗位的人。科内乔观察到，对家长们来说，两个月的禁闭是复杂和具有挑战性的，以调和专业和个人生活。

　　如果我们鼓励网络和新技术活动，可能会加大不同社会经济水平之间的差距。有些人无法使用电脑或上网

　　安东尼奥J说

　　许多孩子在9月之前不能上学，学校只有在以下几个条件下才会重新开学。西班牙儿科协会(Spanish Association of Paediatrics)已经在其网站上提出了开学后应考虑的建议，包括社交距离、手卫生、限制法定人数、促进在线教育等。Conejo解释说，这些建议反映了恐惧和关爱之间的平衡，因为新的数据表明，儿童并不是最初认为的超级病毒携带者。在同一地点、同一时间保持社交距离并限制学生人数，这听起来很合理。但我们必须面对数据，这些数据告诉我们，儿童很可能在早期就被认为是危险的。最初，我们认为冠状病毒与流感和其他传染病是一样的，儿童是主要的宿主。但在科维德看来，事情并不是这样的。说说。

　　已经发表的几篇文章中，研究人员总结了儿童蓄水池和儿童作为传播者的作用的证据。结果表明，儿童并不是超级病毒携带者。社会距离措施无疑会在学校基础设施和社会上引发成本。大多数中心可能会在保持这些距离上遇到问题。如果我们鼓励网络和新技术活动，可能会加大不同社会经济水平之间的差距。有些人无法使用电脑或上网，他指出。

　　西班牙师资短缺的问题在后covid时代可能会加剧。大多数教师都快退休了。担心在疫情期间的安全可能意味着他们会提前退休。由于年轻劳动力不足，教师短缺将随之而来。

　　学校里的其他危险疾病

　　我们知道脑膜炎球菌感染是毁灭性的，大多数儿童感染的患者都是在学校里感染的，说指出。那么，为什么我们要对冠状病毒而不是其他病毒这样做呢?如果我们知道儿童感染是罕见的，我们认为儿童不是一个普通的宿主，我们为什么要对待COVID不同于其他病毒?

　　平衡恐惧和数据比原来想象的要复杂得多。关于COVID-19的证据才刚刚出现。当我们实时记录这种疾病时，我们不太确定将会发生什么。但我们的角色是采取最好的措施来照顾我们的孩子和我们的社会，他总结道。

　　EAP为欧盟各国提供了一个专门的COVID-19资源中心。