2020-07-29 17:00 来源：中国进口商网
报告:Melisande胭脂
其他关键的诊断和治疗程序也大大减少。西班牙心脏病学家敦促民众，无论何时出现心肌梗死症状，都要向紧急医疗系统求助，尽管人们担心这与COVID-19大流行有关。
西班牙心脏病学会(Spanish Society of cardiology)和介入心脏病学家协会(Association of介入性心脏病学家)最近发表的一项研究显示，由于新冠病毒(COVID-19)大流行以及随后在西班牙的封锁，西班牙实施的介入性心脏病治疗程序大幅减少。在15个自治社区的71个心脏病科服务机构进行了远程询问，以比较大流行开始前一周(2月24日至3月1日)的活动与封锁第一周(3月16日至22日)的活动。
作者发现在封锁开始后进行的手术明显减少，诊断性检查减少57%，治疗性冠状动脉手术减少48%，经导管结构手术减少81%。在急性心肌梗死患者中进行的原发性血管成形术也显著减少，从流行前最后一周的429例减少到流行期间第一周的258例，即减少了40%。全国各地都观察到这种下降，尤其是在埃斯特雷马杜拉(-85%)、卡斯蒂利亚-拉曼查(-67%)、安达卢西亚和阿斯图里亚斯(-56%)。
西班牙心脏病学会主席、巴塞罗那大学心脏病学教授ngel Cequier说，西班牙心脏病学家已经预料到这些结果，并启动了这项研究来证实他们的怀疑。当大流行开始时，这是我们的看法。我们注意到很少有心肌梗死患者被转移，所以我们决定进行一项研究，它证实了我们的怀疑。他说。
心脏病专家一致认为，这种急剧下降背后的主要原因是患者害怕去医院而感染病毒。我们担心，许多胸痛程度低至中度的病人会因为害怕被感染而避免去医院，或延迟到达医院。他说。Cequier补充说，心脏病学活动减少的另一个较小的原因可能是已知或未知心血管疾病的人在家休息，避免进行重要的体育锻炼，这可能减少潜在的不稳定性。作者指出，原发性血管成形术活动的减少令人担忧，因为这可能导致短期和长期心血管死亡率的后效增加。
心肌梗死每年造成超过14,500人死亡，及早接受最佳治疗对患者生存至关重要。心肌梗死的治疗包括使用导管尽快打开阻塞的冠状动脉。任何延误接受适当治疗都会导致心肌细胞的进行性死亡，并增加心肌梗死的范围。Cequier说。长期来看，延迟治疗还会产生重要的并发症，因为心脏失去了力量和收缩能力，这可能会造成损害和死亡。不尽早开放动脉意味着梗死将影响心脏的重要部位，并伴有重要的并发症。他说。
现在病人到达医院的时间过长–症状出现8小时10小时甚至12小时后理想情况下，在头6到8个小时打开动脉会带来很大的好处。在这个窗口关闭后，特别是在12小时后，梗塞几乎就形成了，这意味着治疗不会那么有效。如果正常情况下为心脏提供氧气和营养物质的动脉被堵塞，那么这条动脉所覆盖的整个区域就会死亡。心脏的这部分不能工作，心脏不能输送它所需要的所有血液。他说。
与隔离和封锁相关的不确定性程度，例如工作不稳定性，可能会产生影响
Angel R. Cequier Fillat如果有人突然感到中度到严重的胸痛，并伴有出汗、感觉不适或左臂和/或颈部疼痛超过25分钟，应立即拨打112。他们将被派往提供专门治疗的医院，这是在西班牙发生脑梗塞之后。Cequier坚持认为，在大流行期间，心脏病学和介入心脏病学服务继续提供同样优质的服务。我们的装备和准备都很好。即使在大流行期间，我们仍在全力工作。在受大流行影响特别严重的地区，如马德里或加泰罗尼亚，必须修订一些心脏病科的组织。如今，我们看到的COVID-19患者比心血管患者还要多。我们的团队大部分是年轻的心脏病专家，因为年纪大的同事感染病毒的风险更大。我们在多学科团队中工作，得到了肺科医生和内科医生的全力支持。他说。
COVID-19并发症增加死亡率在接下来的几周内，我们将会看到另一个有趣的方面，那就是禁闭对心血管健康的影响。与隔离和封锁相关的不确定性程度，例如工作不稳定性，会产生影响。在禁闭之后的几周内我们会看到更多的病人在接下来的几周内，被选中的病人数量肯定会增加。他总结道。
ngel R. Cequier Fillat博士，巴塞罗那Bellvitge大学医院心脏病研究所所长(2010-2019年)。他是巴塞罗那大学心脏病学教授和西班牙心脏病学会主席。他是心血管研究小组IDIBELL (Bellvitge研究所)的负责人，也是加泰罗尼亚急性心肌梗死(AMI)代码科学委员会主席。
06.04.2020
