2020-07-29 10:29 来源：中国进口商网
发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上的一项新研究显示，血压升高的患者死于新冠病毒(COVID-19)的风险是没有高血压的患者的两倍。此外，研究发现，高血压患者如果不服用控制病情的药物，死于COVID-19的风险更大。
中国和爱尔兰的研究人员分析了2020年2月5日至3月15日中国武汉霍神山医院收治的2866例COVID-19患者的数据。该医院于2月5日开业，专门治疗冠状病毒患者。其中29.5%(850例)有高血压病史。由西京医院的李飞教授和陶玲教授领导的研究人员发现，850名高血压患者中有34人(4%)死于冠状病毒感染，而2027名非高血压患者中有22人(1.1%)死亡。在对可能影响结果的因素(如年龄、性别和其他医疗条件)进行调整后，风险增加了2.12倍。在没有服用药物治疗高血压的患者中，140人中有11人(7.9%)死于冠状病毒，而服用药物的710人中有23人(3.2%)死于冠状病毒。2.17倍的风险调整后的混杂因素。
荟萃分析中,研究者汇集的数据霍沈万患者近2300名患者的数据在其他三个研究调查死亡率在患者接受治疗药物来控制血压水平通过针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(老城)。这些药物包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)。其他用于治疗高血压的非raas抑制药物包括受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)或利尿剂。他们发现，在183名接受RAAS抑制剂治疗的患者中，死亡风险低于527名接受其他药物治疗的患者。然而，研究人员说，这个结果应该谨慎对待，因为这个分析中的病人数量很少，所以它可能是偶然的。
我们建议病人不要停止或改变他们通常的抗高血压治疗，除非有医生的指示
范李李教授说:高血压患者认识到他们死于COVID-19的风险增加是很重要的。在这次大流行期间，他们应该好好照顾自己，如果感染了冠状病毒，也需要更多的关注。另有140例因各种原因停药的COVID-19住院患者。我们发现，这与死于冠状病毒的更大风险有关。与我们最初的假设相反，我们发现RAAS抑制剂，如ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，与COVID-19死亡风险增加无关，事实上，可能具有保护作用。因此，我们建议患者不要停止或改变他们通常的抗高血压治疗，除非有医生的指示。
凌涛教授说:2月初，我们在武汉开始治疗新冠肺炎患者后不久，就发现死亡的患者中有近一半是高血压患者，这一比例远远高于那些症状较轻的患者。与此同时，一些研究人员担心RAAS抑制剂可能会促进冠状病毒进入细胞，使人们更容易感染这种疾病。我们很惊讶，这些结果并不支持我们最初的假设;事实上，结果是相反的，倾向于ACE抑制剂和ARBs。我们认为这就是为什么基于临床证据的实践比以往任何时候都更加重要的原因。
这是一个研究,看着医院的观测数据,研究人员说还为时过早,使临床建议基于这些结果,随机对照临床试验的结果是需要看,特别是在老城抑制剂所扮演的角色。对这些数据应谨慎解释。然而，他们支持欧洲心脏病学会的建议，即患者不应停止或改变其正常的抗高血压治疗。陶教授表示。
随着中国新冠肺炎确诊病例的减少，爱尔兰国立大学戈尔韦分校(National University of Ireland Galway)的J. William McEvoy教授和Patrick Serruys教授将在EHJ论文的共同作者进行一项随机临床试验。Serruys教授说:还有三个问题，我们希望我们在爱尔兰的临床试验能够回答前两个问题:对COVID-19高血压患者应该使用什么样的药物。RAAS抑制剂或非RAAS抑制剂;这些药物能降低这些病人的死亡风险吗?关于最后一个问题，《新英格兰医学杂志》最近一项基于人群的研究表明，抗高血压药物，如ACE抑制剂和ARBs与COVID-19检测呈阳性的风险增加无关。
由于这是一项回顾性观察性研究，因此不能证明RAAS抑制剂与COVID-19死亡风险之间存在因果关系。其他限制包括不能包括所有相关的混杂因素;有些数据，如心电图(ECGs)没有详细记录;抗高血压药物的影响只能在短期内评估，需要进行前瞻性研究来观察长期效果。
关于这篇论文的社论同时发表在《新闻周刊》上。
来源:BMJ
05.06.2020
