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一个男人脚后跟上的肿块是如何在他的大脑中预示着一种罕见的疾病的

2020-07-04 23:28 来源:世界品牌网

Lumps on a man's Achilles tendon were an early sign of a serious me<em></em>tabolic disease, called cerebrotendinous xanthomatosis, that also affects the brain. Above, MRIs of the patient's brain (A) and ankle (B). The arrowhead in image B points to an enlargement on the patient's Achilles tendon that tapers at the end.跟腱上的肿块是一种严重的代谢性疾病的早期症状,这种疾病叫做脑腱性黄瘤病,也会影响大脑。上图为病人的大脑(A)和脚踝(B)的核磁共振成像。图B中的箭头指向病人的跟腱,在末端逐渐变细。

通常情况下,连接小腿肌肉和跟骨的厚厚的带状组织并不代表大脑有问题。但对中国的一名男子来说,跟腱上的肿块是一种严重的代谢性疾病的早期迹象,这种疾病影响了他的大脑。

根据昨天(10月21日)发表在《华尔街日报》上的一份病例报告,这名27岁的男子在出现包括性格改变在内的神经系统症状后入院治疗 .据来自中国重庆医科大学第一附属医院的作者说,他变得易怒和亢奋,记忆力也有问题。

报道称,在住院前两年,这名男子出现了玻璃样的眼睛和昏睡,大约10年前,他的跟腱出现了直径为2英寸(5厘米)的无痛性肿块。

在他住院期间,重庆医科大学的医生注意到他的跟腱仍然有无痛的肿块,但肿块现在更大了,直径约3英寸(8厘米)。他也遇到了麻烦 走直线的时候。

此外,实验室检测还显示,他血液中的脂肪水平 甘油三酸酯,异常的高是正常水平的两倍多。

报告说,他的脚踝核磁共振成像显示他的跟腱增大,他的大脑核磁共振成像也显示出异常。

根据美国国家卫生研究院(NIH)的报告,一项基因测试最终导致了这名男子的诊断:他患有脑垂体黄色瘤病,这是一种罕见的基因疾病,患者的身体不能有效地分解脂肪,如胆固醇 遗传与罕见病信息中心(GARD).这导致了脂肪的生长,称为黄托马斯,在体内,特别是在大脑和肌腱的发展。

这种情况经常导致进行性神经问题,包括痴呆和运动困难,以及行为改变,包括焦虑、攻击性和抑郁。它还会导致白内障和智力障碍,加尔德说。

这种疾病是由一种叫做CYP27A1的基因突变引起的,CYP27A1产生一种分解胆固醇的酶.美国国立卫生研究院表示,据估计,全世界每一百万人中就有一人患有这种疾病。

有些症状可能早在婴儿期或儿童期就出现,但这些症状经常被忽视或给病人错误的诊断;因此,真正的诊断可能会推迟25年。

这种情况通常用一种叫去氧胆酸(CDCA)的药物来治疗,这种药物可以减少这种症状 胆固醇水平.然而,病例报告的作者说,即使进行了治疗,患者的神经症状往往会随着时间的推移而恶化。

报告说,在目前的病例中,经过18个月的治疗,该男子玻璃状的眼睛有所改善,脑损伤的大小也略有下降。但报告的作者说,他的躁动和多动症状依然存在,他现在卧床不起,无法照顾自己。

他们的结论是“早期诊断和干预是脑腱性黄瘤病患者前景的关键因素”。

 

 


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