2020-07-04 23:26 来源:世界品牌网
美国医学协会(American Medical Association)呼吁禁止电子烟和电子烟产品,这是对电子烟行业的一个重大打击。FDA认为电子烟和电子烟产品不属于戒烟设备。
作为一名烟草研究人员和前烟民,我不太关心电子烟和电子烟行业的健康。但我确实关心吸烟者的健康,我不知道政策制定者现在是否对电子烟反应过于强烈。
虽然电子烟在美国并没有被FDA规定或批准作为戒烟设备,但它们可能已经帮助成千上万的人戒烟了。
我还想知道,在何种程度上,恐惧和歇斯底里,而不是证据,可能会告知这个重要的公共卫生主题。吸烟是美国可预防性死亡的头号杀手,每年夺去近50万人的生命。
截至11月20日,已有42人死亡,超过2000人因与电子烟有关的疾病患病。《纽约时报》(The New York Times)上个月报道了最年轻的死于电子烟的人,一位来自布朗克斯(Bronx)的17岁男孩。
如果你对这个故事的反应是呼吁全面禁止电子烟,那么你并不孤单。与电子烟有关的肺部疾病的爆发引发了大量的新闻报道,与电子烟有关的死亡事件频繁出现,并可能促使一些州实施电子烟禁令。
然而,报道和公开讨论往往会遗漏重要数据。
例如,美国国家科学院(National Academies of Sciences)于2018年1月发布的报告回顾了迄今为止有关电子烟的所有证据,发现除了尼古丁以外,电子烟的毒性暴露低于可燃香烟。
虽然“危害较小”并不意味着“无害”,但对坚持吸烟的人来说,尽量减少危害可能是最有效的方法。也就是说,虽然尼古丁本身对一些弱势群体构成风险,但几乎没有证据表明,当与吸烟脱钩后,仅尼古丁就会导致心血管疾病、癌症和肺部疾病。
美国国家科学院关于电子烟的危害比香烟小的结论是,电子烟产品的使用符合预期。情况并不总是如此。事实上,最近的调查结果表明,大多数肺损伤病例都与吸食THC产品有关,以及/或从非正规和监管不力的市场获得的产品有关,仅有10%的病例仅与尼古丁有关。
尽管一些证据表明,将医用大麻和娱乐性大麻合法化的法律与青少年吸食大麻有关,但很少有人承认吸食大麻伤害与大麻合法化之间的潜在关系。
关于电子烟的报告也倾向于忽略电子烟带来的疾病是美国独有的问题。在英国在美国,电子烟作为戒烟设备受到监管,类似的肺部疾病不会发生。事实上,在美国以外进行的临床试验发现,在促进戒烟方面,电子烟与尼古丁替代疗法一样有效,甚至更有效。
在美国在美国,电子烟被监管为烟草产品,而非戒烟设备,因此缺乏类似的试验。
然而,最近一项全国代表性调查的结果表明,与不吸电子烟的人相比,每天吸电子烟的人戒烟至少两年的可能性要大得多,前者为11%,后者为6%。
这些结果与另一项针对5000名成年人的全国性研究结果一致。在这项研究中,337人(6.90%)戒烟,778人(16.69%)大幅降低了吸烟率,其中约14%的戒烟者和15%的戒烟者报告使用电子烟。
需要注意的是,官员和学者们无法确定使用电子烟是否特别有助于戒烟,因为即使没有电子烟,有些人也可能随着时间的推移而戒烟。
“吸电子烟”的一个重要风险是,它可能会损害美国在减少吸烟方面取得的成果,包括年轻人吸烟。全国初高中学生的数据显示,即使电子烟爆炸,吸烟人数也在持续下降。
一些研究表明,电子烟是一些青少年吸烟的途径。然而,最近关于“入门”问题的研究发现,在12000名美国年轻人中,吸电子烟的人更有可能尝试吸烟,但成为固定吸烟者的可能性并不大。简单地说,电子烟和吸烟之间的关系可以用共同的风险因素来解释——也就是说,预测青少年电子烟的特征也可以预测青少年吸烟。
在我们关于“电子烟”的谈话中,最常被忽视的群体是现在的吸烟者。尽管今天的吸烟率为13.7%,创历史新低,但吸烟的人越来越多地集中在最脆弱的人群中——那些患有精神疾病、药物滥用或生活贫困的人。
在这些“顽固的”吸烟者中,促进戒烟是极其困难的。这就是为什么卫生专业人员和政策制定者应该开放地允许甚至鼓励这些吸烟者通过从燃烧的尼古丁来源过渡到非燃烧的尼古丁来源来控制他们的尼古丁成瘾。
就像阿片类药物维持治疗是治疗阿片类药物使用障碍的标准,长期的尼古丁维持应该是那些对尼古丁上瘾的人的一个选择。我已经“尼古丁维持”了大约5年,主要是用尼古丁替代疗法,但也曾一度用过一种“类似于cig-a”的蒸汽产品。5年比推荐的8-12周的尼古丁替代治疗要长,但是延长的治疗使我能够像一个不吸烟者一样有效地工作。
如今,经济上处于弱势的吸烟者可能负担不起5年的尼古丁替代疗法。尽管医疗补助计划的受惠者的吸烟率高于私人健康保险的受惠者,但大多数州对戒烟治疗的覆盖范围有限。在人们能够负担得起尼古丁替代疗法之前,我们应该考虑一下那些严重限制吸烟者获得替代的、危害性更小的尼古丁来源的决定的影响,比如全面禁止使用电子烟。
事实上,马萨诸塞州全州范围内的电子烟禁令的一个影响是,随着依赖电子烟的前烟民转而使用毒性最大、依赖程度最高的烟草产品,香烟销量上升。
需要明确的是:迄今为止的科学证据并不表明我们都应该提倡电子烟。然而,我认为我们应该有更多的基于科学理性探讨vap,和承认,而39人死亡是39太多,每年有一百万smoking-associated死亡在美国倡导这些吸烟者容易得到和负担得起的更少的有害的尼古丁的来源必须改善美国公共卫生。
这篇文章最初发表在谈话的内容。该刊物把这篇文章投给了《生活科学》。专家的声音:观点和的见解。