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为什么儿童在冠状病毒爆发病例中“失踪”?

2020-07-04 23:26 来源:世界品牌网

Children wear surgical masks as protection against the coro<em></em>navirus as Hong Kong marked the Lunar New Year on Jan. 27, 2020. 2020年1月27日,香港迎来农历新年,孩子们戴着口罩抵御冠状病毒。

中国爆发的一种新型冠状病毒已导致900多人死亡,但有一群人幸免于难,他们是儿童。

年轻人当然会感染这种病毒。据中国卫生官员称,感染人群中至少有两名新生儿。但根据2月5日发表在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)上的一篇文章,在那些被诊断为冠状病毒的患儿中,很少有儿童。根据那篇文章分析的数据——随着疫情的发展,数字正在迅速变化——患者的中位年龄偏大,在49岁到56岁之间。

目前还不完全清楚,为什么儿童似乎在逃避最严重的影响 病毒被称为2019 - ncov。但是类似的模式也适用于许多常见的传染病,例如 水痘麻疹医生们说,包括严重急性呼吸系统综合症(SARS)和中东呼吸系统综合症(MERS)在内的新出现的疾病。

“我们不完全了解这种现象——犹他大学(University of Utah)儿科传染病科主任安德鲁·帕维亚(Andrew Pavia)博士在电子邮件中告诉Live Science。“一种假设是,先天免疫反应,即广泛针对病原体群的早期反应,往往更活跃,”他说。

儿童传染病

 先天免疫系统是抵御病原体的第一道防线。该系统中的细胞会对外来入侵者立即做出反应。(相比之下,适应性免疫系统学会识别特定的病原体,但需要更长的时间才能加入战斗。)如果接触2019年nCoV的儿童先天免疫反应更强,他们可能比成年人更容易抵抗感染,只出现轻微症状。

坦普尔大学公共卫生学院的流行病学家Krys Johnson说,其他冠状病毒,包括非典和中东呼吸综合征,也显示出这种模式。

“我们所看到的冠状病毒的情况并不是说这些儿童没有任何症状,他们实际上是感染了病毒 肺炎约翰逊在接受《生活科学》(Live Science)采访时表示。“但因为他们的免疫系统非常强大,所以不会像成年人那样把他们安排好。”

同样,约翰逊说,成年人死于水痘的可能性是儿童的25倍。约翰逊说,尽管流感对婴儿可能是毁灭性的,但年龄较大的儿童通常比成年人更容易度过流感。季节性流感的成人死亡率是儿童死亡率的10倍。

 

衰老和免疫系统

很难确定有多少孩子感染了这种新型冠状病毒,这种病毒于去年12月在中国武汉出现。这种不确定性既反映了随着疫情的持续,来自中国的信息迅速变化,也反映了症状轻微的儿童可能不会接受检测,也不会被确诊感染病毒。

《华尔街日报》2月6日刊登了两篇关于2019-nCoV的新案例研究 《美国医学会杂志》研究发现,1月1日至1月28日入住武汉中南医院的138名患者中,需要住院治疗的患者年龄中位数为56岁。其中一半多一点是男性。北京13例感染病例包括1例2岁和1例15岁。该案例研究的作者,也发表在 《美国医学会杂志》他指出,大多数感染者都是健康的年轻人或中年人,只有一名患者年龄超过50岁。

帕维亚说,与成年人相比,孩子接触呼吸道疾病的可能性并没有降低多少,所以他们很可能感染了这种疾病,但比他们的父母和祖父母更容易康复。除了先天免疫系统的力量之外,还有其他可能的原因可以解释这种弹性。

帕维亚说,其中一个原因是,与成年人相比,儿童接触的香烟烟雾和空气污染更少,因此他们的呼吸道可能更健康。约翰逊说,另一个因素似乎是孩子们总体上更健康,慢性病较少。她说,在2003年的SARS和2012年的MERS疫情中,患有慢性疾病的成年人的死亡风险高于没有同时出现疾病的成年人。这些条件可能包括任何东西 糖尿病从自身免疫性疾病到心血管疾病,甚至是单纯性肥胖。

加州大学洛杉矶分校格芬医学院(UCLA's Geffen School of Medicine)儿科学和传染病教授切里(James Cherry)说,成年人也更容易受到一种有害的免疫反应的影响,这种反应会导致一种称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的症状。根据发表在《转化医学年鉴》(Annals of Translational Medicine)杂志上的一项研究,免疫细胞活动的复杂失衡会导致肺部炎症过度,最终导致肺泡或肺泡内充满液体。红细胞流入这些肺泡以获取新的氧气。当sacs泛滥时,它们就停止工作。人不能再呼吸。研究表明,大约40%的ARDS患者死亡。

Cherry告诉《生活科学》杂志,急性呼吸窘迫综合征“经常是SARS冠状病毒感染者的致命原因”。“然而,即使(患有非典的)儿童患了肺炎,他们也没有成人患的那种免疫并发症。”


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