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高钾(高钾血症):症状、原因和预防

2020-07-04 23:26 来源:世界品牌网



高钾血症是一个医学术语,指一个人体内的钾含量高于正常水平。通常,高钾血症患者没有任何症状,这使得医生很难诊断。

导致高钾血症的主要原因是慢性肾脏疾病、无法控制的糖尿病、脱水、大出血、摄入过量的膳食钾和一些药物。当钾含量在每升5.0-5.5毫当量(mEq/l)之间时,医生通常会诊断为高钾血症。

高钾血症的治疗因严重程度而异。在急性高钾血症中,通常是由特定的事件引起的,如外伤,医生可能会使用透析和静脉药物将钾从体内冲洗出来。慢性高血钾通常意味着一个人的肾脏不能正常工作,医生会提供治疗来控制这种情况。




症状





A patient with hyperkalemia speaking to doctor in office.


在大多数情况下,高钾血症不会引起任何明显的症状。

通常,高钾血症患者不会出现任何症状,这意味着医生可能会忽视它,直到症状恶化。

急性高钾血症或短期内钾水平的显著变化比慢性高钾血症或定期高钾血症更为严重。然而,急性和慢性高钾水平可能是危险的,可能导致心脏病发作或瘫痪。

慢性高钾血症的症状通常比急性高钾血症少。

在较高水平时,高钾血症的症状包括:

  • 肌肉无力
  • 虚弱或疲劳的感觉
  • 恶心
  • 肌肉疼痛或痉挛
  • 呼吸困难
  • 不寻常的心跳和胸痛

原因

高钾血症有不同的病因:

  • 慢性肾脏疾病:肾脏容量降低意味着肾脏可能无法将钾充分过滤出体外。
  • 未控制或未治疗的糖尿病例如胰岛素缺乏可引起高钾血症。
  • 服用某些药物:非甾体类消炎药,如布洛芬和萘普生、一些利尿剂、环孢素、三甲氧苄氨嘧啶、血管紧张素抑制剂、-受体阻滞剂、钙阻滞剂、琥珀胆碱、地高辛、肝素和甘露醇等也可引起高钾水平。
  • 心脏病:在充血性心力衰竭的情况下,肾功能低下和药物治疗可引起高钾血症。
  • 受伤:对组织的损伤会引起钾水平的变化。
  • Hypoaldosteronism或pseudohypoaldosteronism:激素醛固酮缺乏引起高钾血症。
  • 先天性肾上腺增生:一种罕见的疾病,由基因突变导致的醛固酮水平较低。
  • 高钾的摄入量:通过药物或饮食摄入过多的钾会导致高钾血症。这是罕见的,但可能影响人谁有肾病。
  • Pseudohyperkalemia:当一个人接收到错误的高钾读数时,就会发生这种情况。这可能发生在使用注射器或其他方法引起溶血,即红细胞的分解。



预防







罐装西红柿含有大量的钾。

如果一个人有患高钾血症的风险,医生可能会建议限制含钾量高的食物。

根据《美国人膳食指南》(Dietary Guidelines for Americans),每份食物中含钾量最高的食物有:

  • 红薯
  • 番茄酱
  • 甜菜绿色
  • 土豆
  • 白豆
  • 酸奶

其他高钾食物包括:

  • 罐装番茄制品
  • 果汁,如李子,胡萝卜和西红柿
  • 蛋白质如白豆、蛤、大比目鱼、大豆、金枪鱼、青豆和鳕鱼
  • 核果,特别是干李子、杏和桃子


诊断

高钾血症通常没有症状。这意味着医生经常发现很难诊断。

在急性高钾血症的情况下,医生会:

  • 评估肾脏、心脏和尿道功能
  • 检查水化水平
  • 用心电图监测心跳

在慢性高血钾患者中,医生的随访如下:

  • 进行例行化验工作,例如化验血液或尿液样本
  • 检查药物以确保它们不会导致高钾水平



治疗







透析可以治疗严重的高钾血症。

医生经常使用透析治疗需要紧急治疗的高血钾。透析包括过滤和净化血液以降低体内总钾水平。肾功能衰竭或紧急高钾血症患者将从透析中获益最多。

在急性高钾血症中,医生会开出以下治疗方案来降低钾的水平:

  • 静脉注射钙:向血液中注射钙有助于降低钾。
  • 静脉注射胰岛素和葡萄糖:这是降低钾含量最可靠的方法。在大多数情况下,医生会给患者10单位的胰岛素和25克葡萄糖。
  • 沙丁胺醇这只对某些人群有效。医生经常在其他治疗方法的同时使用沙丁胺醇。

慢性高钾血症的治疗方案包括更换药物、避免使用非甾体类抗炎药和减少钾的摄入。循环利尿剂也可能是一种有用的治疗某些类型的慢性高钾血症。



总结

高钾血症的治疗因急性或慢性而异。急性高钾血症比慢性高钾血症更为紧迫和危险,需要迅速治疗,如透析。

一些人群更容易出现高钾血症。年龄越大或男性越容易患高钾血症。肾病、高血压、糖尿病、心脏病或过去曾有过心脏病发作也会增加高钾血症的风险。

与医生交谈是预防高钾血症和找到有效治疗方法的第一步。



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