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《美国医学会杂志》(JAMA)上月发表的一篇文章《益生菌难题》(The probiodrum)遭到了该领域专家的大量批评。格雷戈·里德教授，博士，工商管理硕士，写了一篇文章，并把它提交给JAMA。《华尔街日报》拒绝了他的投稿。本着促进科学论述的精神，里德教授允许我们发表他的声明。

里德教授隶属于加拿大人类微生物和益生菌研发中心、安大略省伦敦劳森卫生研究所、安大略省伦敦西部大学微生物学系、免疫学和外科学系。

里德教授向《美国医学会杂志》提交的论文:

最近发表的一些文章不仅对益生菌的安全性和有效性提出了质疑，而且对整个领域不屑一顾，认为它是非法的，是一个赚钱的骗局。这些文章忽略或错误地阐述了术语的定义，然后引用研究来支持他们的论点。

JAMA[1]最近发表的一篇煽动性文章以神秘的“医学专业人士”的名言开头，将益生菌称为“这些物质”。这是对活细菌和酵母的一个奇怪的称呼。在没有参考文献的情况下，作者再次声明“高质量数据的缺乏”，“高质量”没有定义。然后他们指责作者(没有证据)“可能有偏见的评论”。在这个同行评议的科学时代，这样的措辞被接受发表，似乎令人难以置信。如果关于益生菌的评论的作者确实是有偏见的，Freedman等人应该详细说明他们是谁，他们的评论的哪些组成部分是有偏见的。指责或暗示所有作者都有目的的偏见是可笑的。毫无疑问，需要说明meta分析的不足和局限性，并发表缺乏疗效的研究。益生菌不是包治百病的灵丹妙药，但基于人体研究，菌种在健康管理中占有一席之地。

弗里德曼等人在导言中还提到了“益生菌的监管和销售的复杂框架”。这表明作者发现了复杂的框架，但如果FDA、加拿大卫生部和其他监管机构已经报告了这种复杂性，这将是有趣的。产品被监管或销售的类别并不复杂。益生菌几乎总是胶囊或食物。这并不复杂!

引言以“有限但日益相关的安全信息”结束，同样没有引用。不幸的是，他们没有引用一篇关于如何处理高危人群的益生菌的论文。如果作者研究了已知的益生菌造成伤害的案例，并将其与全球每天销售的数量进行比较，他们很容易得出结论:批准用于人类的药物要危险得多。事实上，每年死于处方药[8]反应的美国人数量之高，已经引发了人们对该行业腐败的质疑。

令人担忧的是，弗里德曼的文章对消费者和医生的想法以及他们购买产品的动机做了一系列假设。作者似乎相信所有的益生菌产品都是一样的。

认为“评估益生菌功效的高质量试验难以进行”也缺乏事实依据，毫无意义。奇怪的是，在讨论临床试验和偏倚风险时，他们并没有引用实际的试验，而是引用了Suez等人的一篇综述。

尽管元分析肯定有局限性，但当医学界普遍将其作为循证实践[12]的基础时，质疑它的有效性是很奇怪的。使用“不当行为”这个词再次暗示，对益生菌进行临床研究的研究人员是在作弊。如果这是可疑的，弗里德曼等人应该举出例子。相反，他们做出了一个笼统的声明，称荟萃分析显示益生菌有益的原因是有缺陷的，是“这一难题的经典例子”。在批评这些评论时，他们奇怪地没有引用最近一篇关于鼠李糖乳杆菌GG的评论，该评论显示了它对治疗儿童急性胃肠炎的益处。

最后的讨论点可能是最令人不安的。他们暗示，没有任何证据，益生菌研究人员和生产者积极声明益生菌是“无害的”。在此过程中，他们引用了一项胰腺炎的研究，但没有任何重要的论文阐明它是如何进行的，以及得出了什么结论。允许这种观点做出未经证实的声明，比如“这些研究只是冰山一角”，对于同行评审的期刊来说，这实在令人困惑。更具有讽刺意味的是，作者认为“一些期刊在评论益生菌研究时可能不够严谨”。《美国医学会杂志》对同行评审这一观点的关注可以扩展到文章中的其他观点。例如，在抗生素耐药性基因转移的问题上，作者没有提供任何证据表明这主要是由益生菌引起的。此外，在没有任何证据的情况下，他们表示，医生愿意建议使用益生菌，因为有现成的产品。药物治疗不起作用，或者产生副作用，或者对某些情况或病人没有有效的药物，难道不是很容易吗?对“金融利益冲突”的批评很容易包括在内，但需要进行广泛的讨论。没有工业，产品就不会提供给消费者。但是暗示研究人员以某种方式操纵数据或提供益生菌的虚假结果，只是因为一家公司赞助了这项试验，而不是一个可以轻易加入这一观点的主题。

这篇文章的结尾强调所有的益生菌都应该作为药物来管理。或许作者更希望，在制药公司接手酸奶的生产、进行必要的研究、然后以目前价格的四倍出售之前，公众不要接触到酸奶。在这10年或更长的时间里，人们想知道酸奶消费者会怎么做。事实上，那些已经存在的关于肠道运输时间或乳糖不耐症的声明真的值得制药公司去做吗?还是因为他们的医疗设备和生产流水线的产量太低了，他们还不如做酸奶呢?

顺便提醒一下，如果益生菌产品或制造商受到批评，请说明产品名称、菌株名称和制造商的具体缺陷。

利益冲突:在过去的一年中，我从Chr Hansen, UAS Labs, Seed公司获得了益生菌的实物菌株，并为Chr Hansen, Seed公司提供了咨询服务。我是国际益生菌和益生菌科学协会的董事会成员，但我的任何评论都不能代表他们的观点或观点。

《美国医学会杂志》没有回应nutraents - usa的置评请求。