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2020年5月12日，星期二(健康日新闻)——自冠状病毒大流行开始以来，男性住院率和COVID-19死亡率明显高于女性。

现在，荷兰的一项新研究给出了一个原因:与女性相比，男性血液中帮助新型冠状病毒感染人类细胞的酶浓度更高。

这种酶被称为血管紧张素转换酶2 (ACE2)。

“ACE2是细胞表面的一种受体，”首席研究员、荷兰格罗宁根大学医学中心(University Medical Center Groningen)的心脏病学教授阿德里亚安·福尔斯(Adriaan Voors)博士解释说。他的团队于5月11日在《自然》杂志上发表了他们的研究结果 欧洲心脏杂志》上。

ACE2“与冠状病毒结合，允许它进入并感染健康细胞，”Voors在一份期刊新闻稿中解释说。“肺部存在高水平的ACE2，因此，它被认为在与COVID-19相关的肺部疾病的进展中发挥了至关重要的作用。”

由于ACE2在心力衰竭中的重要性，早在新型冠状病毒出现之前，荷兰研究小组就已经在探索这种酶在心血管健康中的作用。

在他们的研究中，研究人员跟踪了近1500名男性和500多名女性血液中ACE2的浓度。他们都是在11个欧洲国家的医疗机构接受心力衰竭治疗的老年人。

研究人员说，在一长串可能影响血液中ACE2浓度的因素中，男性是最强的因素。

这项研究也可能会对那些正在服用普通心脏药物的人产生影响。

由于它们与ACE2有关，医生们担心，ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)等常见的心脏药物可能会增加与COVID-19作斗争的患者的风险。但新的研究发现，ACE2的血液水平与这些药物的使用没有关系。

因此，“我们的研究结果并不支持在COVID-19患者中停止使用这些药物，正如早期报告所建议的那样，”Voors指出。

然而，他的团队强调，他们只跟踪了液体血液中ACE2的水平，而没有跟踪肺组织等组织的水平，因此他们还不能确定ACE抑制剂或ARBs对COVID-19患者是否无害。研究人员补充说，被研究的患者当时没有感染COVID-19。

至于为什么男性体内ACE2的水平高于女性，该研究的作者说，这种酶在男性睾丸中受到调节，所以这可以解释它在男性体内浓度更高的原因。

两名美国心脏病专家表示，这一发现确实有价值。

最重要的是，“心力衰竭患者在更换任何药物之前都应该咨询他们的心脏病专家，因为他们可能会增加[冠状病毒感染风险]，”心脏病专家Satjit Bhusri博士说。他在纽约市勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)实习。

Geurys Rojas-Marte博士是纽约史坦顿岛大学医院(Staten Island University Hospital)的晚期心力衰竭专家。他说:“ACE2是体内一种正常存在的酶，在调节血压方面起着重要作用。”这种酶在肺、心脏、肾脏和血管中含量丰富。它也会进入等离子体，这就是为什么我们可以测量它。”

Rojas-Marte说，尽管荷兰小组只是从理论上推测，在肺组织中ACE2的浓度与在血液中看到的浓度相似，但他们的理论“在我看来是一个很好的理论”。不过，他说，还需要更多的研究。

关于在新型冠状病毒传播时使用某些心脏药物的利与弊，Rojas-Marte指出最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究 新英格兰医学杂志。他说，这项研究涉及“8000多名患者”，而且“在此前服用ACE抑制剂或ARBs的COVID-19患者中，死亡率没有差异。”