2020-07-04 23:14 来源：海招网
从6个月大开始，多米尼克·恩特威斯尔(Dominique Entwistle)的鼻子和嘴巴附近就一直疼痛难忍。白天，她狂躁不安，无法集中注意力。晚上她常常尖叫着醒来。我们疲惫不堪，”48岁的洛杉矶妈妈雷·约翰逊说。一位内分泌学家怀疑，多米尼克的小而易感染的鼻窦是病因，但耳鼻喉科专家开出的抗生素和类固醇药物未能阻止疼痛——当她暴露在寒冷、大风或强烈气味中时，疼痛就会发作。约翰逊回忆道:“我很担心她一年里开了好几张处方，会带来长期的后果。我也很沮丧，因为没有一个医生认为这只不过是一个过度敏感的孩子和一个戏剧性的中年母亲。”
最后，在多米尼克5岁时，她的儿科医生把她转到洛杉矶加州大学(University of California, Los Angeles)马特尔儿童医院(Mattel Children’s Hospital)的儿科疼痛项目。在那里，主任Lonnie Zeltzer医学博士结合了传统的检查和催眠疗法的建议。在与中心的催眠专家进行的五次一小时的会谈中，多米尼克想象着从篱笆上的一个小缺口挤进一个魔法花园——一个小洞，疼痛无法跟随——她的大量痛苦得以减轻。(不是每个人都能这么快得到结果。)鼻窦感染仍然存在，Johnson说，“但是通过催眠控制它改变了Dominique的观点。她可以降低疼痛的程度，更好地应对。”
就在不久前，美国大多数儿科医生还对让孩子使用非西方疗法持反对态度。但现在，家长们对将传统医疗与补充或替代医学(CAM)相结合的兴趣急剧上升，医生们一度冷淡的反应也开始解冻。底特律韦恩州立大学(Wayne State University) 2004年进行的一项调查显示，71%的儿科医生会考虑将患者转诊给CAM医生，高于1998年的50%。位于纽约州瓦尔哈拉市的玛丽亚·法瑞瑞儿童医院(Maria Fareri Children’s Hospital)的综合儿科服务主任、医学博士劳伦斯·罗森(Lawrence Rosen)说:“主流医生越来越愿意使用其他替代方法，这些方法可能会在常规方法无法奏效的情况下有所帮助。
当然，许多医生仍然保持警惕。美国儿科学会(AAP)在2001年的一份针对慢性疾病儿童的政策声明中敦促其成员谨慎行事，警告说:“可能有证据表明[使用替代方法]可能对儿童造成直接伤害、未知风险或间接伤害。”因为医生不熟悉大多数替代疗法,因为研究方法通常涉及研究成年人,不是孩子——“有些医生也担心责任如果他们开他们,”凯瑟琳j . Kemper说,医学博士,温斯顿塞勒姆的维克森林大学的儿科教授的数控,作者全面的儿科医生。
尽管如此，在2005年2月《儿童》杂志确定的前25所儿童医院中，超过80%的医院现在使用某种形式的替代药物。处理儿童疼痛或其他慢性疾病的医疗中心——通常无视传统疗法——尤其有可能采用这些疗法。“儿科医生经常要求进行针灸咨询;它现在是治疗儿童疼痛或恶心的一线方法之一。
推动这一趋势的是那些自己尝试这些疗法的父母。2004年5月，国家卫生统计中心和国家补充替代医学中心报告说，36%的美国成年人使用某种形式的辅助医疗。明尼苏达儿童医院和诊所的综合医学和文化护理组的医学主任Tim Culbert博士说:“当父母们对孩子们感到更舒服了，也许能找到一些成功的方法，他们就更有可能希望他们的孩子也能这样。”
与此同时，许多家长对传统医学的缺点感到沮丧。“最近关于几种针对成年人的药物(特别是Cox-2抑制剂，如止痛药Vioxx)的危险的新闻促使家长更多地关注非药理学方法，”卡尔伯特博士说。另外,一些家长,在传感医生正在面向疾病的护理方法,“寻找治疗,他们觉得考虑整个人,”爱德华·考克斯说,医学博士,狄维士儿童医院的儿科初级保健主任在大急流城,MI,前主席AAP特遣部队补充和替代医学。
菲利斯·隆巴迪(Phyllis Lombardi)的儿子约瑟夫(Joseph)在22个月大时被诊断为自闭症，之后不久，她就开始采用综合疗法。担心医生劝约瑟的观察等待她儿子花费宝贵的时间,她寻找其他选项,发现定期脊椎调整脊椎指压治疗者和医生建议约瑟夫,现在8,改变他的饮食和补充价值150美元的一个月(包括月见草油、b - 12、镁、和鱼油)。
“他现在平静多了，生病也少了，对我们说的话也理解多了，”Lombardi说。
2005年，费城儿童医院的研究人员发现，由于疾病的自然发展，一些自闭症儿童的症状有所改善。尽管如此，隆巴迪仍然相信补品。“我的常规儿科实践对我们所做的一些事情嗤之以鼻，但他们没有任何东西可以提供给我。通过这种治疗，我有了希望。”
在替代疗法领域，草药是坎珀博士最关心的问题。根据她在2004年发表的一项研究，超过45%的父母给他们的孩子服用过草药产品。她说:“我们原以为家长们会更犹豫是否给他们的孩子吃这些东西，但事实并非如此。”美国国家补充和替代医学中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine)的一项严格研究显示，去年美国人在紫锥菊上花费了1.53亿美元，但今年7月，紫锥菊被发现在预防或治疗感冒方面毫无用处，这让很多家长感到沮丧。
坎珀博士说，因为自然并不意味着中立，所以父母与孩子的医生讨论他们正在考虑的治疗方法是至关重要的。去年5月，巴尔的摩约翰霍普金斯儿童中心的研究人员发现，只有36%的父母告知儿科医生他们的孩子正在使用的替代疗法。医生需要知道，这样他们才能观察使用某些补充剂可能产生的副作用，并确保孩子没有服用两种相互作用消极的药物。
当你与孩子的医生讨论各种选择时，要考虑目前在一些儿科保健设施中使用的下列四种治疗方法的医学证据或缺乏证据。虽然一些草药疗法可能会遭到抵制，但不要求儿童摄入任何可能有害的补充剂的替代疗法正悄悄为患有慢性疾病的儿童带来乐观情绪。
治疗: 针灸目标: 头痛和其他疼痛
十岁的马克斯·法伯(Max Farber)知道自己喜欢什么，令人惊讶的是，针排在他的最爱之列。这个来自加州恩西诺的男孩在6岁时就开始患上严重的偏头痛;医生给他开了药，甚至给他做了手术，让他剃掉了阻碍头部血液流动的骨畸形。但是伴随着头晕和呕吐的悸动的疼痛仍然存在。他的母亲丽贝卡·法伯(Rebekah Farber)今年46岁，她自己也患有偏头痛，她通过针灸等替代疗法得到了缓解。麦克斯8岁时，她决定带他去看针灸师。
不出所料，马克斯起初犹豫了。“我第一次看到针的时候，它们看起来很可怕。但后来我想，我的头感觉就像有人在用锤子砸我，我愿意试一试，”他说。丽贝卡说，经过18个月的两周一次的治疗，马克斯仍然会偏头痛，但强度要小得多。
越来越多的研究证明了针灸的有效性。去年，纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的研究人员在英国对401名偏头痛患者进行了一项研究，将针灸疗法与传统疗法进行了对比。那些接受了多达12次针灸治疗的患者在3个月的时间里，每月头痛次数减少了近2次，相当于每年头痛天数减少了22天。另一项研究是在22名以色列儿童中进行的，研究人员发现，针灸可以减少儿童偏头痛的频率，并增加止痛的内啡肽。
这种方法究竟是如何工作的，仍然是个谜。“中国人说你在移动停滞的气，或能量。西方研究表明，针灸可以解决局部炎症，还能产生抑制大脑疼痛感受器的化学物质。儿童的典型治疗包括8到12针，插入20分钟。副作用，如偶尔轻微擦伤的针周围地区，是温和和罕见的。
“尽管AAP没有提供指导方针,我们推荐针灸治疗小儿疼痛患者没有成功用药物或其他标准治疗,”桑说苏雷什,医学博士,麻醉和儿科副教授在芝加哥西北大学,AAP部分成员麻醉学和痛苦。“我已经看到了它的效果，但因为它缺乏足够大的双盲研究，所以我们首先使用其他方法。”
疗法: 生物反馈目标:哮喘
戴洛根(Dai Logan)今年38岁，来自德克萨斯州艾伦(Allen)。她的女儿温妮(Winnie)在婴儿时期就被诊断出患有哮喘，这让她的生活发生了翻天覆地的变化。去年12月的近一个月里，温妮的胸部变得非常紧绷，她完全无法呼吸，这种情况带来了疲劳和恐慌。她的肺科医生诊断为声带功能障碍，即气道周围的声带收紧，并建议使用生物反馈。
在达拉斯医疗城儿童医院(Medical City Children’s Hospital)的认证生物反馈治疗师丹·史密斯(Dan Smith)的办公室里，温妮观察着显示她颈部和胸部肌肉紧张程度的监视器。当她在史密斯的指导下放松这些肌肉时，监视器上的模式改变了。在疗程结束时，温妮利用这些监测器的反馈来控制她的肌肉，使她的呼吸从每分钟30下降到12下。第二次就诊时，她的症状减轻到了四次，声带功能障碍也只复发过一次(尽管温妮后来也有过几次哮喘发作)。
一些医生称生物反馈为“身体的任天堂”，并表示，如今精通技术的孩子们正在用它来获得结果，尤其是对由压力引发的疾病，如哮喘。卡尔伯特博士认为，这种方法有助于哮喘患儿学会平衡自主神经系统(这可能会防止发作)，并在哮喘发作时让他们更放松(恐慌会使气道更紧)。
到目前为止，只进行了非常小的研究，主要针对成年人。最好的:2004年，位于皮斯卡塔韦(Piscataway)的新泽西医学和牙科大学(University of Medicine and Dentistry of New Jersey)对94名成年人进行了随机研究，发现哮喘患者在接受传统治疗的同时进行生物反馈治疗，可以改善他们的肺功能，而且与对照组相比，他们需要的类固醇药物更少。
“因为压力会引发哮喘发作，我认为如果家长想尝试的话，生物反馈是一个很好的补充，”迈克尔·j·韦尔奇医学博士说，他是圣地亚哥的一名医生，也是美国儿科学会《过敏和哮喘指南》一书的编辑。不过，韦尔奇博士说，他希望看到更多的研究，并指出治疗费用通常不包括在保险范围内。“最重要的是，我不希望家长将生物反馈视为传统医疗的替代品。”
疗法: 引导想象和催眠目标: 胃肠疼痛
在一年多的时间里，在新泽西州门德姆(Mendham)的莫耶(Moyer)家里，早晨上学是最难熬的时光。10岁的凯特和5岁的埃米莉几乎每天都要准备好去学校，而7岁的保罗却急需大便。他反复出现的腹痛和每天多达12次的排便让他38岁的母亲帕梅拉(Pamela)心烦意乱，不停地与保罗的儿科医生联系，但医生找不到病因。最后，医生把保罗转诊给小儿胃肠病学家纳德·优素福(Nader N. Youssef, m.d.)，他诊断出了肠易激综合症(IBS)。
西医无法治愈肠易激综合征，肠易激综合征会引起便秘、腹泻和腹痛等症状。优素福博士说:“父母们感到很沮丧，因为对他们孩子的治疗主要包括改变饮食习惯、服用抗痉挛药或低剂量的抗抑郁药来减轻疼痛，而这些药物并没有被正式批准用于儿童。”优素福博士是新泽西州摩利斯敦戈耶布儿童医院(Goryeb Children’s Hospital)小儿肠易激和运动障碍中心(Center for Pediatric肠易激和运动障碍)主任。三年前，优素福博士决定探索引导想象，这是一种催眠的形式，让病人放松，然后给他们一些具体的想象图像。他进行了一项研究，让18名患有肠易激综合症的儿童进行4到7次一小时的视觉化。第二年，其中16名孩子的腹痛减轻了，另外10名孩子停止了他们一直用来镇定消化神经的抗抑郁药物。
保罗的经历包括与一位受过专门训练的护士进行两次一小时的治疗。作为治疗的一部分，护士让保罗从头到脚放松了15分钟。当她谈到腹部时，她说有个真空吸走了疼痛。她也坚定了保罗的信念，相信耶稣会抚慰他疼痛的肚子，”帕梅拉说。(治疗图像通常是根据孩子的兴趣定制的。)在一个月的时间里，每天晚上，保罗都会播放一盘这种有指导意义的放松录像，而他在浴室里的紧张感也基本消失了。
根据从业者的说法，催眠并没有看起来那么遥远。克兰医生说:“你的脚踝受伤了，你去看电影的时候就不去想它，当电影结束的时候，它又开始疼了。”“当你集中注意力的时候，大脑会产生它自己的止痛药，就像止痛药一样阻断疼痛的传播。”
迈阿密大学米勒医学院(University of Miami Miller School of Medicine)的小儿胃肠病学助理教授、医学博士罗伯特•克雷默(Robert Kramer)表示:“对于那些已经厌倦了传统疗法的患者来说，引导影像可能颇具吸引力。”“很难想象这会对孩子的健康产生任何负面影响，尽管这意味着父母要承担未经证实的方法的经济成本。”
疗法: 骨疗 目标: 耳部感染
十多年后整骨疗法的操作帮助治愈她的鞭子的车祸后,米利亚姆·米尔斯,医学博士,临床教授在塔尔萨俄克拉何马州立大学健康科学中心,开始使用这个方法的调整,包括温和的操纵的颈部和脊柱关节和软组织,在她自己的耳朵感染患者。手术的戏剧性效果很快显现出来，一位外科医生问她为什么不再让病人戴耳管。
2003年，米尔斯博士发表了一项随机对照研究，研究内容是骨疗手法作为耳部感染复发儿童的一种额外疗法。25名6岁以下的儿童在6个月内做了6次手术，感染率降低了68%。只有一名儿童(与对照组的8名儿童相比)需要耳管。
“我儿子预约了几次之后，米尔斯医生轻柔的动作消除的鼻塞就会从他的鼻子里出来，所以我知道它在起作用，”塔尔萨34岁的玛拉·拉比诺维茨(Mara Rabinowitz)说。4岁的基普在三个月的治疗后，治愈了他的慢性咳嗽和耳液。
然而，并不是每个人都相信这种方法的有效性。美国儿科学会的中耳感染临床实践指南指出，“迄今为止，还没有研究最终显示替代疗法的有益效果。”在获得研究证据之前，无法得出有关[这些方法]的结论。”
梅里尔·戴维斯·兰道(Meryl Davids Landau)住在佛罗里达州的博卡拉顿(Boca Raton)，为《魅力与自我》(Glamour and Self)写有关健康和怀孕的文章。
