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　　儿科医生Shelly Vaziri Flais，医学博士，在冠状病毒大流行期间照顾幼童时发现了一些令人惊讶的事情。在正常情况下，她会对她的婴儿病人微笑，他们也会对她微笑，这是婴儿的典型反应。现在，她在每个病人就诊时都戴上口罩，以保护自己和病人免受COVID-19可能的传播，她不希望她的病人看到她在口罩后面对他们微笑。但是他们做的事。

　　“他们仍然能感觉到你眼中的微笑，”她说。他们也会报以微笑。

　　不幸的是，在芝加哥地区执业的西北大学范伯格医学院(Northwestern 's Feinberg School of Medicine)的临床儿科学助理教授瓦里兹·弗莱(Varizi Flais)最近很少看到婴儿的微笑，或者根本没有看到婴儿的微笑。

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　　在冠状病毒大流行期间，到她办公室进行定期检查和接种疫苗的儿童数量显著下降，部分原因是公共卫生官员建议呆在家里，以限制病毒的传播。瓦里兹·弗莱说，人们已经很好地注意到了这个信息。

　　但她说，许多家长似乎没有清楚地听到另一个同样重要的信息:即使在大流行期间，婴儿和儿童的定期检查仍然至关重要。尽管中国各地的限制措施已经开始放松，但一些家长仍对去看医生持谨慎态度。

　　以下是你需要知道的为什么儿科护理如此重要，以及在儿科医生办公室你能做些什么来保护你的孩子。

　　为什么父母推迟常规护理

　　在医院被封锁和留在家里的情况下，儿科医生的办公室和其他医疗保健机构的办公室一样，被认为是必不可少的业务。尽管如此，美国儿科学会(AAP)已经注意到自大流行开始以来“健康儿童的访问量显著下降”。AAP说，这导致很少孩子能按时接种疫苗和接受关键体检。

　　城市和州正在经历重新开放的不同阶段，许多美国人仍然持谨慎态度。《消费者报告》(Consumer Reports)最近进行的一项全国代表性调查显示，76%的美国人表示，他们“有些”或“非常”担心COVID-19在自己社区的持续传播。在许多州，COVID-19病例仍在上升。

　　一些家长可能还会对他们的孩子患上新闻中报道的一种严重但罕见的并发症——儿童多系统炎症综合症(misc)——的风险格外警惕。

　　但儿科医生非常谨慎，以确保前来就诊的儿童尽可能不受COVID-19感染。迄今为止的证据表明，儿童可能比成年人更不易感染冠状病毒，而且在大多数情况下，这种疾病在儿童身上并不严重——尽管似乎儿童会将其传染给他人。

　　尽管如此，Varizi Flais说，“更大的风险将是不及时的日常医疗护理和疫苗接种。”

　　定期儿科护理的重要性

　　健康专家建议2岁的婴儿至少要看10次儿科医生。跳过常规儿科护理的一个重要后果就是错过了重要的疫苗接种。

　　来自密歇根的数据,发表在美国疾病控制和预防中心的发病率与死亡率周报》,表明孩子们最新的百分比与疫苗下降可能与前几年相比,低于50%的孩子年龄在2和年轻。

　　在5月20日的新闻发布会上，纽约市长白思豪(Bill de Blasio)宣布，纽约市儿童的疫苗接种率急剧下降:2岁及以下儿童的疫苗接种率下降了43%，2岁以上儿童的疫苗接种率下降了91%。

　　如果接种疫苗的人太少，就有可能爆发新的疾病。不同的疾病有不同的接种率门槛，公共卫生官员说这是防止疾病爆发的必要条件。以麻疹为例，它在2019年期间在全国各地引起了多次暴发，科学家们认为，接种率低于约93 - 95%可能会导致暴发。

　　AAP主席、乔治亚州的初级儿科医生Sally Goza医学博士说，这从来都不好，尤其是在当前的公共卫生环境下。她说:“在大流行期间，我们承受不起另一种疾病的爆发。”

　　虽然冠状病毒一般不会对儿童造成严重的疾病，但疫苗可预防的疾病，如百日咳、麻疹和轮状病毒，对儿童可能是高度危险的。“对大多数儿童来说，冠状病毒可能不是一个大的风险，”Goza说。“但是其他疾病是。”

　　定期检查对孩子至关重要的另一个关键原因是，儿科医生可以识别任何情绪、发育或其他健康问题的迹象。他们会检查新生儿是否获得了足够的营养和水分，初学走路的孩子是否达到了里程碑，比如说了足够多的话，以及年龄较大的孩子是否表现出任何心理健康问题的迹象。

　　戈扎说，这在目前尤为重要，因为这种流行病给父母和孩子都带来了沉重的情感创伤。她说:“我发现4岁和5岁的孩子就有焦虑症。”

　　在儿科医生的办公室会发生什么呢

　　为了确保您的孩子及时接种疫苗和接受检查，美国儿科学会正在推动一项重大行动:打电话给您的儿科医生。

　　这是第一步的原因是，不同的医生提出了不同的解决方案，以保持他们的候诊室和实践的安全，确保探访者保持社交距离，并把生病的病人和来做预防护理的健康的病人分开。

　　美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)已经向儿科医生提供了指导，让他们在门诊期间保护患者的安全。策略包括在一天的不同时间安排病人探视和定期检查，或者让病人家属待在车里等候而不是在候车室等候。

　　一些医生已经设立了流动病房，提供疫苗接种，甚至还出诊。还有一些人在停车场搭起帐篷，提供免下车疫苗接种。

　　许多人依赖远程健康检查和虚拟访问。美国儿科学会表示，远程医疗对生病或患有慢性疾病需要照顾的儿童很有用。一些健康儿童的探视也可以通过远程保健进行，但体格检查、任何必要的实验室检查以及听力和视力筛查都必须亲自进行。

　　如果你的孩子生病了，你认为可能是COVID-19，打电话给你的儿科医生，带着你的担忧，看看你是否应该寻求检测。不过，总的来说，COVID-19病例可以通过确保患病儿童得到休息和补充水分在家中进行管理。监测症状，如果你的孩子的病情似乎恶化了，就打电话给医生。

　　严重的COVID-19儿童:应该知道什么

　　今年春天，医生和科学家开始报告出现了疑似COVID-19在儿童中的严重并发症的病例:对这种疾病的异常免疫反应，现在被称为儿童多系统炎症综合征(misc)。症状包括持续几天的发烧、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、头痛、嗜睡、精神错乱、呼吸系统症状等。

　　科学家们对misc的了解才刚刚开始，还不清楚为什么一些儿童会患上这种综合症。似乎出现在一些年轻人周后康复的COVID-19-long足够理由后定期SARS-CoV-2测试是负但抗体测试(这显示是否有人已经暴露在病毒在过去)是积极的,根据现时的,网上医疗专业人员的决策工具。

　　虽然misc的真实发病率还不清楚，但它被认为是非常罕见的。尽管如此，据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，在英国和纽约的两项早期分析中，黑人和西班牙裔儿童在新冠肺炎病例中所占比例高于白人儿童，这与普通病例的趋势一致。

　　这种COVID-19的严重并发症已经引起了一些可怕的新闻头条，Vaziri Flais说，她已经收到了很多家长关于这件事的问题。这再次提醒人们，无论年龄大小，保持社交距离、戴口罩和勤洗手都很重要。

　　但鉴于misc如此罕见，Vaziri Flais说，她更担心的是，一旦人们开始外出走动，未接种疫苗的儿童会感染麻疹。

　　不过，请密切关注与这种综合症相关的严重症状，如果你担心，请打电话给你的儿科医生。你孩子的医生可以帮助你确定你是否需要把孩子带到办公室接受评估，或者你是否应该直接去医院，他们可以帮你制定一个安全的计划。如果症状严重，你找不到儿科医生，就直接去急诊室。

　　根据美国疾病控制与预防中心的说法，应该促使你寻求紧急帮助的症状包括:呼吸困难、胸部疼痛或压痛挥之不去、再次神志不清、无法醒来或保持清醒、嘴唇或面部发青以及严重的腹痛。