2025-04-17 15:00 来源：本站编辑
主动脉夹层是很严重的医学问题主动脉（从心脏分叉的大血管）内层撕裂的情况。血液从裂口涌出，导致主动脉的内层和中间层分离（剥离）。如果充满血液的通道穿过主动脉外壁破裂，可能会导致危及生命的出血。在体内，主动脉由三层组成：内膜（内层）、中膜（中间层）和外膜（外层）。它通常以内膜撕裂开始。主动脉内的高压血流强行进入介质，形成假腔，这可能导致主动脉破裂。器官的血流受损。增加了心脏的压力。
a.病因：慢性疾病：高血压：最常见的致病因素。动脉粥样硬化：动脉硬化。遗传性疾病：马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征、特纳综合征、罗伊斯-迪茨综合征、创伤和钝性胸部创伤（如车祸）。医源性原因：医学或外科手术引起的并发症，如心导管插入术或主动脉手术。其他因素：可卡因或兴奋剂滥用：血压急剧升高。妊娠：由于激素和血流动力学的改变，很少发生。二尖瓣主动脉瓣或主动脉缩窄。
b.症状：主动脉夹层的症状取决于其位置和严重程度，但通常包括：疼痛：突然、剧烈的胸部或上背部疼痛。被描述为撕裂、撕裂或刺伤。疼痛可向颈部、下颚或腹部放射。血流受损的迹象：手臂或腿部脉搏微弱或没有脉搏。手臂之间的血压差异。
c.神经系统症状：昏厥。类似中风的症状，如果流向大脑的血液减少。
d.其他症状：呼吸急促。出汗了。恶心或呕吐。说话或吞咽困难（罕见但可能）。主动脉夹层是一种急症，需要立即诊断和治疗。通常通过影像学检查确诊，如CT扫描、MRI或经食管超声心动图（TEE）。
主动脉夹层的正确处理包括生活方式的改变，包括心脏健康的饮食和严格遵守预防并发症的预防措施。以控制血压和保持心脏健康为重点的饮食是必不可少的。以下是主要的饮食指南：
a.低钠饮食：将钠摄入量限制在2,300毫克/天以内（理想情况下为1,500毫克/天）。避免加工食品和罐头食品，它们通常含盐量很高。用香草和香料代替盐来调味。
b.对心脏有益的食物：水果和蔬菜：富含钾，有助于调节血压（如香蕉、橙子、菠菜和西兰花）。全谷物：选择燕麦、糙米、藜麦和全谷物面包。健康脂肪：关注不饱和脂肪，比如橄榄油、牛油果、坚果和种子中的不饱和脂肪。瘦肉蛋白：包括鱼类（如鲑鱼、鲭鱼）、去皮家禽和植物性蛋白质，如扁豆和豆类。低脂乳制品：选择低脂或无脂牛奶、酸奶和奶酪。
c.其他饮食指南包括：限制饱和脂肪和反式脂肪：避免油炸食品、高脂肪的肉类、黄油和加工过的零食。烹饪时使用橄榄油或菜籽油等替代品。减少添加糖：避免含糖饮料、甜点和糖果。限制精制碳水化合物的摄入，如白面包和意大利面。适度饮酒：如果医生允许，女性每天饮酒不超过1杯，男性不超过2杯。保持水分：多喝水有助于心血管健康。注意事项：血压管理：将血压严格控制在医生规定的目标范围内（通常<120/80 mmHg）。定期服用处方抗高血压药物。定期监测：参加所有的随访预约，监测主动脉的大小，发现任何并发症。避免举重：避免剧烈运动或举重，因为它们会增加血压，瑜伽或冥想可以减少压力。
d.避免兴奋剂：远离咖啡因、尼古丁和可卡因等会升高血压的药物。d.预防感染：保持良好的口腔卫生，以减少可能影响心脏或血管的感染风险。按照建议接种疫苗（如流感、肺炎）。
e.保持健康的体重：达到并保持在健康范围内的体重，以减少心血管压力。
f.戒烟：吸烟会损害血管，增加进一步并发症的风险。如果需要的话，寻求帮助以退出。
应急准备：注意严重的胸部或背部疼痛等症状，如果出现，立即寻求医疗救助。通过坚持这些饮食和生活方式措施，主动脉夹层患者可以降低并发症的风险并改善总体结果。
随着技术和医学的创新，主动脉夹层的治疗有了显著的发展。目前正在研究开发更安全、更有效和侵入性更小的方法来治疗这种危及生命的疾病。目前的进展包括：
A .血管内修复（TEVAR）：胸主动脉血管内修复（TEVAR）：一种微创手术，通过导管插入支架移植物来加强主动脉受损部分。对B型夹层（包括降主动脉）特别有效。优点：与开放手术相比，恢复时间短，并发症风险低，死亡率低。
b.混合手术：结合开放手术技术和血管内修复治疗复杂病例，特别是A型夹层（累及升主动脉和弓）。在常规TEVAR可能不够的情况下有用。
c.先进的成像技术：高分辨率CT血管造影、MRI和血管内超声（IVUS）提高了诊断、监测和手术计划。4D血流MRI实时跟踪血流动态，帮助预测有破裂风险的区域。
d.改进的手术技术：现代开放手术入路，如Bentall手术或David保瓣手术，疗效更好，风险更低。使用生物工程或合成的移植物来修复主动脉现在更加耐用和具有生物相容性。
e.加强医疗管理：较新的降压药，如血管紧张素受体-神经利尿素抑制剂（ARNIs），更有效地降低血压和减少对主动脉的压力。抗凝和抗炎治疗的进展降低了慢性夹层病例的风险。
a.个性化医疗：马凡氏综合征或洛伊斯-迪茨综合征等疾病的基因检测可能有助于早期发现和有针对性的治疗。根据患者特定的危险因素、解剖结构和遗传特征定制治疗。
b.生物工程移植物和支架：开发适应患者解剖结构并促进主动脉自然愈合的移植物和支架。使用药物洗脱支架来减少炎症和疤痕组织。
