2025-03-13 13:00 来源：本站编辑
周六，Mercy Kibon*带着发烧和呼吸困难的儿子去了Kibra Kianda四级医院。
自从罢工以来，他们找不到医护人员。在绝望中，她向一家私人诊所寻求帮助，在那里她的儿子被诊断出患有肺炎，并立即接受治疗。
“这不是我第一次错过这里的服务。有时，我们被告知要买药。但这一次，我的儿子甚至没有接受检查，因为没有人照顾他。”
她的经历反映了成千上万依靠2级、3级和4级卫生设施进行基本诊断和治疗的肯尼亚人的挣扎。
尽管获得了初级保健资金，为需要基本保健的病人提供服务，但县办设施的设备仍然很差，无法提供初级保健，从而减少了挤满国家转诊医院的转诊人数。
由于卫生部和高级官员夜以继日地工作以实现社会卫生管理局（SHA），尽管对医疗保健的需求日益增长，但省长们却因沉默而受到指责。
尽管健康是一项下放的职能。卫生经济学家约翰•朱马批评州长们说，他们一直是行政机构的延伸，而不是拿出政策来改善各自县的卫生状况。
“州长辜负了肯尼亚人民。权力下放的精神是使县政府独立，使它们能够独立地解决各自县内人民的问题，而不受国家政府和内罗毕决策的影响，”Juma说。
他说，宪法规定，初级卫生保健应完全由县政府提供，因为县政府更接近人民，而且人们的需求因县而异。
“有些国家需要更多的孕产妇保健，有些国家需要更多的初级保健，有些国家需要更多的儿童免疫接种。在内罗毕做出决定后，所有国家就会得到全面的援助，这是不应该的。”
据他说，一些县没有按照卫生和健康法规定的设施改善基金（FIF）的规定为初级保健提供资金。
由于安全福利金的实施仍存在不确定性，根据国际金融基金法律收取的款项本可用于运营设施，但安全福利金的支付却被延误。
“钱进入了县收入基金，州长们把钱用于他们的运营，并担任其他角色，比如修建道路，但SHA没有给钱。我们期望什么？这就是为什么姆瓦南奇继续遭受苦难。”
KMPDU副秘书长丹尼斯·米斯凯拉（Dennis Miskellah）对州长们的沉默表示不满，称这令人失望，但至少90%的卫生工作是下放的。
他承认，虽然州长们在制定《2023年社会卫生管理局法案》期间提出了被边缘化的问题，但他们需要承担起保证优质护理的责任。
州长们抱怨说，他们没有完全被纳入利益相关者和SHA的监管之中。这是KMPDU提出的挑战，但这并不意味着州长们应该保持沉默。州长们正在采取观望的模式。
但这是不公平的，因为国家政府正在实施SHA并使其发挥作用，但州长在哪里？”
他说，州长们从SHA那里得到了更高的拨款，这笔钱来自财政部。他指出，这笔钱应该拨给各县，帮助他们运营2级和3级设施。
他补充说，贫困人口也应该由县政府和中央政府共同支付，但据这位医生说，县政府并不热衷于分配。“各县是否在预算拨款中拨出资金来支付贫困人口？”他问道。
医生代表进一步批评州长说，他们在医疗似乎失败的时候逃跑了，但他们应该承担这个部门的责任，因为医疗是完全下放的。
“当涉及到雇佣医生和人力资源等需要雇佣自己的人的事情时，州长们不能介入，他们用一种健康下放的叙述来庆祝。但是当遇到困难的时候，比如SHA面临的挑战，他们无法介入并提供帮助。”他补充道。
二级、三级和四级医院（主要由各县根据医生管理）的初级保健没有发挥作用。
他观察到，没有为这些设施配备设备导致了不必要的转诊，使该国的主要设施人满为患，尤其是肯雅塔国家医院（KHN）、MTRH和全国各地的5级医院。
“患者在肯雅塔人满为患，因为州长领导的县的医疗状况不佳。2级、3级和4级医院没有适当的转诊，即使有了转诊，患者仍然必须在医院外购买药品。这就是为什么肯尼亚人不愿意把工资汇给SHA的原因。”
他补充说：“你支付SHA没有意义，但当你去医院时，你无法获得简单的止痛药和简单的检查。”
他补充说，县有责任在县医院提供服务，而不是对医院进行重新命名和分类，但没有提供服务。
“州长应该改善其管辖范围内的设施状况，让肯尼亚人享受到支付安全福利的好处。他们的沉默非常响亮，”工会官员观察到。
当记者联系到县级政府在提供医疗保健方面的作用时，医疗服务部门的副部长Harry Kimtai说，在医疗保健方面没有看到州长的身影。
“州长需要储备他们的设施。我们的责任是从各县的医院采购服务。”
他补充说：“这就是我们为二级和三级医院支付初级医疗保健基金的原因。我们希望他们为他们的设施配备设备和人员，这样肯尼亚人就不会被拒之门外。”
但是穆兰加省省长Irungu Kang'ata在一个快速的回应中说，每个省长都在尽自己最大的努力提供医疗保健。
他说，在向各县偿还资金方面一直存在拖延，这使得大多数肯尼亚人寻求基本医疗保健的2级和3级医院难以运营。
“卫生和社会保障局应该报销我们很少得到的钱。有可能由于SHA， 2、3级的健康状况不佳。卫生部需要帮助我们恢复二级和三级医院，”康阿塔告诉《标准报》。
包括已解散的国民健康保险基金（NHIF）在内的SHA困境穆朗阿约2亿先令，积累多年。
据总督说，与国民健康保险计划相比，新保健计划的索赔也较低。例如，Murang'a医院过去每月可获得1 500万先令的报销，但在卫生保健制度下，这一数额已减少到仅500万先令。
总督说：“没有对延迟支付给医院的原因作出明确解释，当我们询问时，我们被包围了。”
他补充说，如果拿不到工资，就限制了从肯尼亚医疗用品管理局（KEMSA）购买基本商品。
基苏木省长安阳·尼永奥（Anyang' Nyong'o）说，国家政府延迟向各县支付资金，延误并影响了各县的服务提供。
他还补充说：“政府应该解决造成很多不必要问题的新福利部的职能问题，而不是取消国民健康保险基金。”
