2024-11-16 15:52 来源：本站编辑
在对前非营利医疗机构Borrego Health进行长期调查后，加州总检察长指控六人涉嫌加州医疗保险欺诈。
州检察官宣布对埃尔卡洪市中心40/30牙科诊所的签约牙医胡萨姆·阿尔达利和五名员工提出两项重罪指控。
司法部长罗伯·邦塔（Rob Bonta）在一份声明中说：“当医疗服务提供者欺骗加州医疗保险时，不仅破坏了该计划的完整性，而且对依赖其关键服务来维持健康和福祉的患者构成重大威胁。”
“在加州司法部，我们将继续追究那些实施加州医保欺诈的人的责任，”邦塔补充说。“我们必须确保该计划在为最需要的人提供高质量医疗保健方面保持可靠和可获得性。”
周一，阿尔代里将问题转给了刑事辩护律师布莱恩·怀特。如果罪名成立，这名埃尔卡洪牙医和他的同案被告将面临长达五年的监禁，这还不包括因特殊指控而增加的刑期。
辩护律师说，他的当事人为成千上万的病人提供了服务，否则这些病人可能无法得到牙科护理。“与针对他的指控相反，阿尔代里医生提供了他向博雷戈收费的所有牙科手术，”怀特在电子邮件中说。
他补充说：“阿尔戴利博士期待着为自己正名，恢复他作为一名非常称职、富有同情心的牙医的声誉，他一生都致力于为服务不足的社区提供高质量的牙科护理。”
这些指控指控阿尔戴利和他的员工在2016年至2020年期间合谋诈骗该州超过84.7万美元。
但根据这家非营利性医疗服务提供商自己的破产申请和其他法庭记录，阴谋和保险欺诈等刑事指控仅占与涉嫌滥用联邦医疗资金有关的索赔的一小部分。
博雷戈健康公司（Borrego Health）在2022年申请破产时，发现债权人中有许多赌场、餐馆、度假村，甚至还有一家公关公司，该公司欠下的债务在5000万至1亿美元之间。
一年前，这家非营利组织还起诉了埃尔卡洪的商人和慈善家达里尔·普里斯特（Daryl Priest），他曾是该组织的账单供应商和房东，指控他通过大幅提高多处房产的租金，骗取了该组织数百万美元。
该公司在联邦诉讼中表示：“租赁条款是不合理的，将导致数百万美元的联邦医疗项目资金被转移到首席执行官朋友拥有的实体手中。”该诉讼仍在进行中。
普里斯特的医疗账单公司Premier Healthcare Management在埃尔卡洪的办公室也遭到了州和联邦特工的搜查。
尽管如此，在调查开始四年后，对阿尔戴利及其雇员的指控仍然有限。司法部长办公室没有回应有关调查进展或刑事指控的后续问题。
刑事调查于2020年10月突然进入公众视野，当时数十名州和联邦特工突袭了至少五个博雷戈社区医疗基金会办公室，同时执行搜查令，扣押了电脑、文件和各种证据。
这家庞大的联邦认证医疗中心（简称FQHC）名为博雷戈健康中心（Borrego health），多年来一直在圣地亚哥、里弗赛德和圣贝纳迪诺县经营医疗和牙科诊所。
FQHCs是专门指定的纳税人资助的医疗保健诊所，为美国农村社区的低收入人群提供医疗、牙科、心理健康和其他服务。
博雷戈健康公司一度是美国资金规模最大的FQHC，尽管它的总部位于圣地亚哥县东北部的博雷戈斯普林斯（Borrego Springs）的一个小社区。
在搜查令送达的几个月内，州监管机构暂停了数百万美元的付款。随着欺诈性账单调查的推进，Borrego Health也开始关闭诊所，并寻求破产保护。
其最后一笔资产去年被棕榈泉的DAP Health收购，该资产曾一度在一年内超过3.4亿美元的联邦报销。
在突击搜查后的几天和几周内，《圣地亚哥联合论坛报》（San Diego Union-Tribune）报道了大量关于这家非营利医疗机构薪酬过高、账单可疑和费用可疑的报道。
这家非营利组织董事会的一些现任和前任成员表示，除了有问题的计费行为，调查人员还在调查博雷戈健康中心官员之间的裙带关系、自我交易，以及某些情况下超过60万美元的年薪。
前董事会成员、已退休的学校主管玛莎·戴奇勒对该报表示：“问题在于，赚钱的速度之快、速度之快，而赚钱的人一想到这个行业有多赚钱就头晕目眩。”
“这就像一列超速行驶的火车失去了控制，”她说。“这是贪婪和管理不善。”
《联合论坛报》后来获得的记录显示，特别是两家合同牙科诊所提交了令人瞠目结舌的报销要求。
位于棕榈泉以北的河滨县（Riverside County）城市沙漠温泉（Desert Hot Springs），人口约为3万，其中一家中心报告称，一年里有44.5万名患者就诊。据报道，埃尔卡洪医院在同样的12个月里接待了超过22.5万名患者。
联邦税务文件显示，阿尔戴利的40/30牙科诊所每年从博雷戈健康公司收取600多万美元，他在2020年告诉《联合论坛报》，他经营着一家繁忙的诊所。
“我有七八个助手，每天从早上8点工作到晚上7点，”他当时说。“我在三家诊所有50名员工。我的人员配备齐全，每天接待的病人不少于150人。”
公共记录显示，加州牙科委员会在2021年指控阿尔戴利犯有重大过失、多次疏忽行为和各种记录违规行为。他的执照被吊销，但监管机构保留了吊销的决定，支持两年的缓刑。
记录显示，阿尔戴利的牙医执照一直有效到2025年1月31日。
然而，记录显示，今年4月，州特许经营税委员会暂停了40/30牙科诊所，这意味着该诊所在法律上不允许从事任何业务。40/30诊所与Premier Healthcare Management位于同一座由priest拥有的综合大楼内。
记录显示，Aldairi设立的另外三家牙科企业——Aldairi DDS、Aldairi dental DDS和Husam Aldairi DDS——最近也被州税务监管机构暂停了营业。
除了Aldairi，刑事被告还包括Laith Aziz Alani， Rawaa Attar, Lilyan Krikorian， Inci Narin和Fadi Faras Shammas。州记录显示纳林是有执照的牙医。
此案已被移交给东县法院。
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