欢迎来到进口食品商务网！

在总统竞选期间，医疗保健在很大程度上退居次要地位，缺乏重点让公众想要更多。

盖洛普和西部健康（9月9日至16日）调查的三分之二的美国人（67%）表示，医疗保健在2024年总统选举中受到的关注太少。民主党人（78%）比共和党人（53%）更有可能认为医疗保健没有得到足够的重视。

这种反应很可能是因为候选人在涉及美国医疗保健的大多数话题时，对细节轻描淡写：

• 哈里斯一直致力于降低压力处方药价格；扩大医疗保险对长期护理的覆盖；与各州合作取消医疗债务；并支持恢复联邦堕胎权。

• 特朗普表示，他支持试管婴儿保险，但堕胎应该留给各州。在9月10日的辩论中，他说他没有只有一个“概念”的计划来取代《合理医疗费用法案》。

两位候选人都承诺保护老年医保。

根据凯撒家庭基金会（KFF） 9月份的一项民意调查，选民最关心的医疗保健相关问题包括堕胎（7%）；医疗保险和社会保障（7%）和医疗保健费用，包括处方药费用（5%）。

大多数候选人的提案只有在国会的支持下才能推进。NerdWallet采访了三位医疗保健政策专家，了解他们对特朗普和哈里斯在医疗保健方面的看法。

总统但药物

哈里斯

• 哈里斯说她想降低媒体的压力处方药价格。根据2022年的《通货膨胀削减法案》，一项条款允许医疗保险与制药公司谈判药品价格。它还增加了2000美元的自付药费上限。此外，拜登-哈里斯政府将老年人的胰岛素价格限制在35美元。哈里斯希望将这些节约成本的措施推广到所有美国人。
• 她还希望加快医疗保险的审批处方药谈判。
• 她还提议“增加医疗保健行业的竞争，并要求透明度”经济政策建议。具体情况尚不清楚。

特朗普

• 2016年，特朗普的竞选口号是降低药品价格。在他任职期间，他支持了几项措施，包括限制某些医疗保险接受者的胰岛素成本，并发布了一项行政命令，使其更容易实施港口廉价压力机但药物。但他也反对让联邦医疗保险为老年人协商药品价格。
• 在竞选期间，特朗普很少说次总统处方药费用。然而，他确实改变了自己的立场，兑现了自己的承诺我做了一次将部分B部分药品的价格与其他国家支付的价格挂钩。

专家怎么说

经济政策研究所首席经济学家乔什·比文斯：他说哈里斯的计划看起来很现实，尤其是将胰岛素上限扩大到更多的美国人。只是她的计划如何实施还存在一些问题。

布鲁金斯学会卫生政策中心主任理查德·弗兰克说，哈里斯可以在两个主要领域改善处方药价格。他说：“首先要清除仿制药竞争的障碍。”“有各种各样的监管和行业策略，为仿制药进入市场制造摩擦。这样做的结果是有效地延长了专卖期，并使已经在市场上销售了很长一段时间的处方药的价格居高不下。”

“第二部分，第二个竞争部分与生物仿制药有关，”他说。“仿制药主要适用于小分子药物，这些药物通常以药丸的形式出现，我们已经服用了大部分时间。另一种类型的药物是生物制品，它们的监管方式不同。《平价医疗法案》为生物仿制药进入市场和竞争创造了一条途径，这有点像我们为仿制药所做的，但不完全是这样。这些法规的发展非常缓慢，结果是过于谨慎。因此，哈里斯可能要做的是努力简化监管，并采用一种有利于竞争的政策，试图重振生物仿制药市场，为已经上市很长一段时间的生物药物创造更多竞争。”

芝加哥大学（University of Chicago）卫生管理研究中心（Center for Health Administration Studies）教授兼联席主任科琳·格罗根（Colleen Grogan）说：“现在联邦政府有能力就10种药物进行谈判。”“现在它只适用于医疗保险，所以影响老年人和残疾人的医疗保险。但联邦医疗保险很重要，因为它通常为私人保险计划提供了效仿的基础，所以如果联邦医疗保险能够协商出好的价格，那么私人保险公司就会说，‘嘿，你知道，我们也想要这样的价格。’因此，它通常具有比医疗保险更广泛的影响；我们的意图是，这将是更广泛的药品价格谈判进程的垫脚石。”

格罗根补充说，国会的共和党人是否会同意扩大价格谈判，尤其是在大型制药公司的压力下，这仍然是一个悬而未决的问题。“制药公司非常强大，他们有强大的说客，”她说。

平价医疗法案

哈里斯

• 在拜登的领导下，ACA医疗保健税收抵免在美国救援计划和通货膨胀减少法案下都有所增加。这些税收抵免的效果是通过ACA出售的保险价格较低。这些税收抵免将于2025年底到期。哈里斯已承诺扩大并使税收抵免永久化国会也应该这样做。

专家怎么说

比文斯：“（税收抵免）确实大大提高了入学率，使许多人更能负担得起。”他说，虽然哈里斯会延长或永久保留ACA的保费税收抵免，但特朗普不太可能这样做。

弗兰克：他说让ACA的税收抵免永久化会给市场带来稳定。弗兰克补充说，谈判ACA的一揽子补贴，以及即将到期的特朗普税收条款，将是明年立法活动的主要线索。他说：“我的猜测是，将会有某种大妥协，部分取决于选举的结果，这将产生一种对两套税收和补贴条款进行修订的组合。”

格罗根：“自从（美国救援计划）实施以来，参加保险交易所的人数一直在上升，我认为他们希望继续这样做。”

特朗普:

• 在特朗普的第一个任期内，他试图废除和取代他申请了《平价医疗法案》，但没有成功。在辩论中，他说他没有只有新计划的“概念”。他的竞选伙伴JD Vance后来在接受NBC采访时澄清说，特朗普的计划将包括放松对保险市场的管制，以促进竞争。

比文斯：“我的猜测是，它不会像2017年那样受到正面攻击，但会有很多对它的不同条款的破坏。我认为（ACA）现在非常受欢迎；2017年，它仍然很新，也更脆弱。”

弗兰克：他说特朗普没有明确的替代计划，他不确定国会是否有兴趣承担取代《平价医疗法案》的混乱和复杂性。

弗兰克说：“我认为问题在于，我们可以采取一些措施来缩小《平价医疗法案》的影响范围。上一届特朗普政府做了一些事情，试图让《平价医疗法案》（Affordable Care Act）更难维持市场。但在过去几年里，通过各种两党立法，这些市场在很大程度上得到了恢复，这些市场表现相当不错。他们承保的人数比以往任何时候都多。”

格罗根：她说，特朗普不太可能废除平价医疗法案，共和党人总体上知道它不受欢迎。然而，她指出，在保守派智库传统基金会发布的2025计划中，有一项条款允许私营保险公司在“基本健康福利”方面有更大的灵活性。2025计划是下届共和党总统的蓝图。她说：“当你这么做的时候，你所做的就是间接地允许风险评级的灵活性——这不是一种受欢迎的方法。”她补充说，大多数美国人都很乐意摆脱妨碍健康保险资格或推高保险成本的既存状况。

值得注意的是，特朗普试图与2025计划保持距离，但许多前特朗普政府官员参与了该文件的制定。

长期护理

哈里斯:

• 哈里斯说，她将扩大医疗保险的范围，将老年人和接受医疗保险的残疾人的长期家庭护理纳入其中。这包括家庭健康辅助等家庭服务所有护理人员或国家认证的直接护理人员。她还将为受助人提供视力和听力方面的帮助。
• 她还希望结束在长期医疗补助后，老年人之家被各州没收的做法；这项提议需要国会采取行动。
• 哈里斯还表示，扩大福利的资金主要来自她提议与媒体谈判的权力所节省下来的资金处方药公司。

特朗普:

• 特朗普没有公开提到长期护理，但2024年共和党的政纲包括一项保护医疗保险的条款，并确保老年人在没有过度成本负担的情况下获得护理。细节尚不清楚。

比文斯：“拜登-哈里斯政府试图在《重建更好法案》中加入一些关于长期护理的重大内容。他们在10年内大幅增加了4000亿美元用于家庭医疗和社区护理服务，这些服务是通过医疗补助计划支付的，这将为寻求老年人护理的人提供很多帮助。”

医疗费用和医疗债务

哈里斯

• 哈里斯说，她致力于与各州合作，减轻医疗债务。她的生态包经济政策提案指出，她与各州和城市合作，为近300万人消除了70亿美元的医疗债务。

特朗普

• 在执政期间，特朗普签署了《意外法案》，以保护人们免受某些意外医疗费用的影响。
• 共和党2024年竞选纲领承诺“增加透明度，促进选择和竞争，扩大获得新的负担得起的医疗保健和医疗服务的机会。处方药的选择。”具体细节尚不清楚。

专家怎么说

比文斯：他说，医疗债务今后可能会成为一个更大的政治问题。

他说：“我认为，这确实是从人们的生活经历中冒出来的。我认为，细节将有点难以解决，但我认为这是一个真正的压力点，政客们会觉得，无论谁在解决这个问题上采取重大行动，都会得到一些真正的回报。”

格罗根：她说哈里斯消除医疗债务的承诺是可行的。到目前为止，各州已经将美国救援计划（American Rescue Plan）中的资金拨给了地方，并最终拨给了医院，以减轻医疗债务。

她说：“我感兴趣的是，这些补贴都流向了医院，因为医院是人们偿还医疗债务的主要途径，所以人们得到这种减免是很重要的。”“说实话，我有点担心，得到补贴的是医院。”

她说，应该制定法规，防止接受补贴的医院向个人收取过高的费用。“我担心我们没有采取这种方法；我们只是在向医院投入更多的钱，让它们以我认为有问题的方式行事。”

生育权

KFF 9月份的民意调查显示，大多数选民（61%）认为今年的选举将对美国的堕胎权产生重大影响。同样比例的选民表示，他们支持恢复全国范围内的堕胎权。

哈里斯

• 哈里斯说，她将恢复罗伊诉韦德案的保护，并确保永远不会有联邦堕胎禁令。
• 哈里斯说，她将保护试管婴儿（IVF）。

特朗普

• 特朗普表示，各州应该制定自己的法律。
• 他说他将否决任何联邦堕胎禁令。
• 特朗普表示，政府或保险公司应该支付试管婴儿费用，但许多共和党人反对这一想法。

专家怎么说

比文斯：“我认为特朗普的立场非常不连贯。”“这只是显示了共和党基础中很大一部分人难以置信的交叉压力，他们真的想要全面禁令，这在广大选民中非常不受欢迎。这是一根很难穿的针。”

拜文表示，特朗普在试管婴儿问题上的立场似乎“半生不熟”，因为他偏离了共和党在试管婴儿问题上更为严格的立场。他补充道：“如果我在这方面看到一个严肃的计划，我会感到惊讶。但就目前而言，我认为他只是说了他必须说的话，以摆脱几分钟的激烈辩论或采访。”

格罗根：她说，如果没有国会的支持，哈里斯在保护堕胎方面所能做的是有限的。试管受精也是如此。

格罗根说，特朗普没有得到国会一些共和党人的支持，让政府为试管婴儿提供保险或支付费用。至于特朗普在堕胎问题上的立场，她说：“目前还不清楚他是否在说他为了当选而想说的话。”她再次提到了2025计划，“在这份文件中，关于生殖权利的立场真的非常保守，他已经与之分离，但他周围的人都支持它。”她补充说：“我认为人们有理由保持警惕。”

阿片危机

在具体行动方面，关于阿片类药物危机的说法很少。以下是我们所知道的。

哈里斯

• 根据她的eco包，哈里斯说她将“与贩毒者和制药公司站在一起，同时也努力帮助那些与成瘾作斗争的人得到他们需要的治疗。经济政策建议。没有进一步的细节。

特朗普

• 特朗普有。将美国的阿片类药物危机与移民联系起来。在共和党执政期间他声称非法进入美国的移民将芬太尼走私到美国，他声称芬太尼杀死了数十万人。两者都不正确。根据疾病控制中心的数据，2023年，包括芬太尼在内的所有阿片类药物的过量死亡导致81,083人死亡。美国海关和边境保护局表示，2023年缴获了2.7万磅芬太尼，这是2023年缴获的54.9万磅毒品中的总数，其中大部分是甲基苯丙胺和大麻。然而，自由主义智库卡托研究所（Cato Institute）于2023年8月进行的一项分析发现，大多数跨境毒品走私是由美国公民进行的。

专家怎么说

弗兰克：“我认为，我们在某种程度上未能让人们接受治疗，这些疾病在过去30年里急剧增加，”他说。“我认为，你知道，我们没有谈论这一点是非常值得注意的。”

未来的大流行防范

两位候选人在竞选期间都忽视了对大流行的防范。从公共政策的角度来看，在大流行之后，这是一个奇怪的选择。在政治上，两位候选人都希望与上次的健康危机保持距离，这并不奇怪，更不用说暗示未来可能发生的危机了。

专家怎么说

比文斯：他说，特朗普和哈里斯都没有把重点放在流行病的防范上，这是一个明显的原因。他说：“我认为这是一种集体意识，‘让我们希望这种事情永远不要再发生吧。

弗兰克：他说，拜登政府的预算提议增加疾病预防控制中心的资金，以支持公共卫生基础设施，包括流行病防范。弗兰克说：“我认为，哈里斯政府或多或少会走这条路。“你还没有从特朗普那里听到太多明确的信息，但如果你看看国会中来自共和党方面的拨款程序，你会看到各种各样的大幅削减疾控中心预算的提议。所以我认为，你知道，我认为这是现在需要关注的事情。”

格罗根：“当你考虑到危险和真正考虑准备的必要性时，这很奇怪，”她说。“但另一方面，我认为在政治上，（候选人）知道这是一个避雷针，对吗？我认为两位候选人都想避免这种情况。”

更多来自NerdWallet

• 卡玛拉·哈里斯的机遇会带来什么我长什么样？
• 特朗普会做什么我长什么样？
• 哈里斯和特朗普想如何对抗通胀和降低物价

Anna Helhoski为NerdWallet撰稿。电子邮件:anna@nerdwallet.com。Twitter: @AnnaHelhoski。

文章《特朗普和哈里斯如何解决你的医疗保健问题》最初发表在NerdWallet上。

出版: