2024-11-15 14:04 来源：本站编辑
在加拿大采用医疗保险制度半个世纪后，承诺任何人都不会再没有必要的医疗保健，这似乎是一个来自过去的古怪概念。今天，650万加拿大人没有家庭医生，实际上没有关闭的急诊室人满为患，等待关键手术和程序的时间长得令人难以忍受。
有些事情发生了变化。出问题了。但没有改变的——实际上已经僵化的——是关于我们能做什么的争论。
僵化的看法是：1)走廊医疗、延迟的膝关节置换术和缺少全科医生的机会可能很糟糕，但这仍然比让“美式”医疗保健悄悄地进入加拿大要好；2)砸钱解决问题就能解决问题。
这些观念之所以持续存在，是因为在医疗保健系统中没有问责制。在这个系统中，责任由联邦政府、10个省和3个地区共同承担，然后像光一样分散到更多地方，通过省级机构、医院管理者和代表护士、医生和员工的协会。
系统的明显失败根本没有后果。
要想在耻柱上留下一席之地，唯一已知的方法就是质疑政府在医疗保健提供和支付方面的垄断地位。这样做的话，你就会被贴上“医疗保险死敌”的第五个专栏作家的标签：美国昂贵得令人发指的私人医疗保健系统，以及它所有的不平等。
因此，更好的做法是，循规蹈矩，在边缘进行修补，向这个人均成本最高、同时也是表现最差的体系注入更多的税收。如果你足够虔诚地维持失败的现状，你永远不会丢掉工作，即使你应该这样做。
不健康的辩论
本周，我们一直在为加拿大混乱的医疗保健辩论提出解决方案。
我们要求整个系统提供最新的标准化数据。我们已经说过，是时候修改《加拿大健康法》，明确将及时获得医疗保健作为一项义务，并呼吁明确何时以及如何允许私人保险。我们已经说过，是时候停止将加拿大的医疗保健与美国的医疗保健进行比较了，好像这是唯一的选择。我们推动了更多的创新和更大胆的改革理念。
现在我们需要问责制。
在数据方面，加拿大卫生信息研究所不得不依靠各省不一致的善意来收集关键指标的数据，这是不够好的。
是的，各省和地区已经同意提供数据以换取更多的联邦资金，但这不是法律义务，这是该系统的一个严重缺陷。这些数据并不是为了渥太华的利益;它旨在向加拿大人通报其医疗保健系统的状况，并赋予他们权力。
由此产生了对《加拿大卫生法》进行改革的必要性，使及时获得医疗服务成为法律的一个支柱，以便各省有义务为此而努力，并必须为实现这些目标设定真正的目标和时间表。
最后，这个国家需要对那些在道德上宣扬政府对医疗保健垄断失败的邪恶行为的政客们进行问责。
有太多的国家在全民医疗保健方面有不同的做法，而且在最重要的指标——无论收入如何都能平等地获得医疗服务——上经常比加拿大表现得更好，以至于悲观论者主导了这场辩论。
其他国家提供全民保健，但没有这种垄断。我们并不是说他们的模型是自动修复的;我们说的问题是，在加拿大，我们不能在不引爆保险丝的情况下考虑解决办法。
这种封闭的思想不利于健康的辩论，它可能会造成真正的伤害。如果加拿大人认为医疗保险不能复苏，他们可能倾向于让它消亡。在伤害变得不可逆转之前，我们现在需要开始以成年人的方式谈论医疗保健。
