2024-11-15 09:56 来源：本站编辑
如何最好地照顾那些有危及生命的物质使用障碍的人是一个充满感情色彩的问题。这事关重大，而指导治疗的证据却很薄弱。仅在不列颠哥伦比亚省，2023年就有2500多人死于非法药物过量。但在制定干预措施时，我们应该牢记一些事实，尤其是针对儿童和青少年的干预措施。
社会早就认识到，许多人年轻时的想法与成年时不同。青少年倾向于寻求即时的满足，忽略风险，并且更重视同伴的接纳，而不是父母或社会的建议。因此，由于健康风险，年轻人购买香烟或酒精是非法的，并且对驾驶汽车施加了年龄限制。年轻人不会自愿放弃这些特权。
证据很清楚，几乎所有患有严重物质使用障碍（SUD）的青少年都有严重的精神健康挑战，有些人还有额外的发育障碍。长期使用非法药物的人有明显的认知障碍，随着清醒而改善。大多数慢性吸毒者的大脑奖励系统已经被毒品劫持，尽管伴随着死亡的风险，他们仍将继续使用毒品。过量服用危及生命的药物的人有5%至10%的机会在一年内死亡。继续以危险的方式长期使用药物是不合理的，也不符合使用者完全控制其决策过程的假设。
今年8月，在不列颠哥伦比亚省，13岁的布里安娜·麦克唐纳（Brianna MacDonald）在服用了一系列几乎致命的阿片类药物过量后，屈服于有毒药物的供应。尽管她的父母不顾一切地请求抱着她，她还是在春天出院了。类似的悲剧还有很多。作为一个社会，我们为什么不采取更多的措施来阻止一个13岁的孩子在无家可归的营地死于吸毒过量？当一个未成年人将自己的生命置于危险中时进行干预是合理的吗？事实上，不这样做是不道德的。
反对非自愿医疗的人最常引用丹尼尔·韦布（Daniel Werb）等人2016年发表在《国际药物政策杂志》（International Journal on Drug Policy）上的一项研究，该研究发现，“总体而言，证据并不表明强制治疗方法会改善结果。”然而，这篇论文最好被认为是对亚洲监狱监禁作为一种药物治疗方法的有效性的研究，与加拿大人无关。的确，正如研究还得出的结论，如果不提供阿片类药物激动剂治疗（包括美沙酮等药物），接受阿片类药物使用障碍治疗的人在出院后死亡的风险更高，但这已不再是目前的做法。
非自愿护理可能是挽救生命的青少年与危及生命的药物滥用模式。对这样的青少年来说，短暂的非自愿入院可以暂停危险的吸毒模式。它允许认知清理，以便进行心理健康审查，使年轻人能够考虑治疗方案，并使阿片类激动剂治疗有效启动。可以重新建立与社区资源的联系。如果拒绝治疗，可以向青少年提供咨询，为减少伤害做好准备，并让其出院。如有必要，可以实行长期非自愿收容。
非自愿护理的范围和细节需要仔细制定，并且有相关证据支持在纳入阿片类激动剂治疗和减少危害时，有时间限制的非自愿治疗。例如，在2016年挪威一项关于非自愿治疗疗效的研究中，作者得出结论，虽然“自愿治疗SUD通常会产生更好的结果，但我们也发现强制入院患者的结果有所改善。”
“重要的是要记住，在现实中，（强制）治疗的替代方案是根本不治疗，”该研究指出，并且强制治疗的积极结果支持继续治疗。
非自愿治疗的使用必须审慎，并在医疗和法律监督下进行。它对青少年可能比对长期、慢性成瘾的成年人更有效，但在这一人群中也有强制治疗的作用。非自愿医疗是资源密集型的，并不是所有社区都能提供这种服务。它并不适用于所有人，但肯定适用于某些人。它不是预防的替代品，而是预防的补充。
鉴于加拿大非法药物过量造成的死亡人数，非自愿治疗应该是我们治疗武器库的一部分。
