2024-11-13 14:04 来源：本站编辑
亚瑟·艾伦，KFF健康新闻
根据KFF的一项新调查，大多数雇主都不知道他们雇佣的药房福利经理用他们为员工使用的药物交换的钱做了什么。
在KFF最新的雇主健康福利调查中，公司管理人员被问及，药品福利管理机构（PBMs）从制药商那里收取的回扣有多少返还给了他们。近年来，制药行业试图转移对高药价的批评，称大部分收入被药品福利管理公司（pbm）抽走，这些公司代表雇主和健康计划管理患者的药品福利。
药品福利管理机构的领导人说，他们每年从制药商那里获得回扣，并将这些回扣转给雇主，从而为公司和患者节省了数十亿美元。与此同时，制药商表示，他们将标价提高得如此之高，是为了支付药品福利管理机构要求的回扣，作为交换，药品福利管理机构将药品放在处方上，让患者可以使用。
最大的三家药品福利管理公司——CVS Caremark、Optum RX和Express scripts——的领导人都在7月份在国会作证说，他们从制药商那里收取的回扣中有95%到98%流向了雇主。
在KFF随机选取的2142家公司的调查中，来自员工人数在500人以上的公司的管理人员被问及，药品福利管理公司协商的回扣中有多少作为储蓄返还给了公司。约19%的人说他们收到了大部分回扣，27%的人说收到了一部分，16%的人说很少。37%的受访者不知道。
KFF（包括KFF健康新闻在内的非营利健康信息机构）的高级副总裁Gary Claxton说，虽然来自大公司的官员中有较大比例的人说他们得到了大部分或部分回扣，但答案——以及他们与PBM领导人的证词的对比——反映了雇主对他们的药品福利经理所做的事情感到困惑或无知。
他说：“我认为他们永远不可能知道资金的所有流动方式，因为在批发商、药店和制造商之间有太多的环节。”
批评人士说，大型药品福利管理公司——它们是包括药店、供应商和保险公司在内的大型企业集团的一部分——可能会通过企业控制的回扣聚合机构或集团采购商进行谈判，从而隐瞒其回扣的规模，这些公司大多位于海外的避税天堂，在进入药品福利管理公司的账簿之前，将一部分现金吸走。
46brooklyn Research的首席执行官安东尼奥·西亚西亚（Antonio Ciaccia）说，药品福利管理公司还通过鼓励或要求患者使用附属的专业药店、削减对其他药店的付款，以及通过联邦340B药品定价计划从制药公司收取额外现金来赚钱，该计划旨在降低低收入患者的药品成本。
KFF的调查表明，雇主对药品福利管理机构及其定价政策了解甚少。克拉克斯顿说：“雇主们普遍对所有价格缺乏透明度感到沮丧。”“他们不可能知道什么是真的。”
亿万富翁马克·库班创办了一家公司，通过销售具有透明定价政策的药品来削弱药品福利管理机构。库班在周二接受KFF健康新闻采访时表示：“你们被骗了，你们在赔钱，因为了解药品福利管理和医疗保险合同的运作方式不是你们的核心竞争力。”
Ciaccia在几个州进行了PBM调查，他说雇主没有能力理解PBM的行为，并且经常对PBM业务的不受监管感到惊讶。
他说：“你会认为雇主想要少付些钱，他们想要多花些心思。”“但我了解到的是，他们往往装备不足，资源不足，而且往往不了解缺乏监督和问责的严重性。”
雇主可能会认为pbm是在为他们的最大利益服务，但他们没有这样做的法律义务。
Ciaccia说，即使是同一PBM收取的费用，价格也可能是不同的。在他最近进行的一项医疗补助研究中，药品福利管理公司向雇主收取每月伊马替尼（imatinib）的费用，从2000美元到8000美元不等。伊马替尼是一种抗癌药物，可以以低至30美元的价格购买。
药品福利管理合同通常保证仿制药和名牌药有一定百分比的折扣。但是合同中包含了五页的免责条款，“没有雇主会知道它们是什么意思，”Ciaccia说。“那个人没有足够的信息来发表明智的意见。”
KFF的调查发现，公司为个人员工支付的年平均保费从2021年的7739美元增加到今年的8951美元，为家庭支付的保费从22221美元增加到25572美元。雇主们最担心的问题之一是，如何支付越来越受欢迎的减肥药的费用，这些减肥药的价格在每月2000美元以上。
只有18%的受访者表示，他们的公司为维格威（Wegovy）等减肥药买单。提供此类保险的最大雇主群体（28%）是那些拥有5000名或更多员工的雇主。
KFF健康新闻是全国性的制作深度新闻的新闻编辑室是KFF的核心运营项目之一，KFF是卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源。
©2024 KFF健康新闻。由论坛内容代理有限责任公司分发。
