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澳大利亚的私人医疗保险公司可能需要大幅提高保费，以满足越来越多的索赔要求。目前，澳大利亚与陷入困境的私人医院在医疗程序资金问题上的紧张关系正在升级。

即将离任的澳大利亚最大健康保险公司之一NIB首席执行官马克·菲茨吉本(Mark Fitzgibbon)警告称，保费涨幅可能需要恢复到covid -19大流行前的水平，增幅最高可达6%，以应对大流行复苏引发的客户对选择性手术等服务的索赔激增。

“显然，我们希望政府的政策是理性的……(但)我们可能需要将保费提高到高于长期平均水平，或者至少达到长期平均水平，”Fitzgibbon谈到需要联邦政府批准的上涨时说。

过去10年的平均保费增幅约为4.4%。分析师估计，去年私营医疗部门的理赔数量上升了5%。

Fitzgibbon和他在Medibank的同行David Koczkar对如何与私营医院部门分享这些保费增长持谨慎态度。两家公司都将医疗行业视为至关重要的合作伙伴，但表示，该行业需要进行结构性改革，以反映医疗行业的变化。

菲茨吉本说:“就医院的长期结果而言，虽然我们非常同情COVID对其资产负债表和损益表造成的损害，但他们需要应对一些结构性变化。”

“例如，从让病人住院五天到更多的短期住院程序，这是一个相当深刻的转变。”

科兹卡尔在Medibank发布全年业绩时告诉分析师，该集团报告称，今年的隔夜手术比5年前减少了5%，不能指望该行业为不需要的能力提供资金。

他表示:“指望消费者、保险公司和政府为维持现状提供更多资金是不可持续的。”

澳大利亚私立医院协会(Australian Private Hospitals Association)代表其会员对此进行了回击，称即使最近私立医院使用率的上升也无济于事，因为医疗福利的美元价值赶不上不断上涨的成本。

APHA主席Christine Gee表示，2019年6月至2024年6月期间，医院治疗次数增长了13.3%，但收入仅增长了5%。

私立医院运营商Healthscope即将发起一场针对私立医疗保险公司的公开运动，称他们拒绝公平地为私立医院提供资金，这将使澳大利亚的整个医疗体系处于危险之中。

“过去，医疗保险公司平均每收取1美元的医院福利，就会返还88美分。现在，保柏只需支付81美分，澳大利亚联合只需支付70美分，”Healthscope首席执行官格雷格·霍兰在宣布该活动的电子邮件中告诉员工。

“我们很自豪地站在这些保险公司面前。”

该活动增加了NIB的利害关系，该集团明年需要大幅提高溢价，以缓解投资者的担忧，此前该集团的全年业绩导致其股价上月暴跌。

这是由其澳大利亚业务报告引发的，该报告称，在2024财年，投保人索赔增长了5.7%，处于管理层4%至6%长期指导目标的高端。

上个月，APRA报告称，在截至2024年6月的12个月里，医院治疗事件增加了5.1%。这比2024年第一季度增长了9.8%。

这一结果标志着一个黄金时代的结束。在这个时代，由于澳大利亚人在COVID-19之后签署了保单，但推迟了选择性手术，私人医疗保险公司的利润率飙升。

私人医疗保险公司能够提高利润率，尽管保费增长较低。

今年保费平均上涨3%，2023年和2022年分别上涨2.9%和2.7%，但现在这种情况正在发生变化。

菲茨吉本说:“在COVID期间，人们没有去看牙医，他们没有去医院，没有去选择性护理——索赔就这么下来了。”

“我们现在处在一个通货膨胀率很高的时期，因为管道再次被填满，因此，正如我们所说的那样，我们的利润率正在压缩。”

花旗(Citi)的奈杰尔•皮塔韦(Nigel Pittaway)表示，NIB的索赔增幅高于该行业其他公司(约4.9%)，并对即将到来的联邦选举发出警告。

Pittaway说:“澳大利亚居民健康保险索赔现在高于行业水平，使其与定价保持一致的能力可能会受到2025年4月1日下一轮定价可能接近联邦选举的现实的阻碍。”

在上月发布的全年业绩报告中，Medibank预测，由于目前的经济状况对理赔产生了影响，其理赔增长将仅为2.7%。

分析人士表示，NIB和Medibank的数据不容易进行比较，因为后者剔除了COVID的影响。