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3月底，安大略省首席医疗官向该省立法机构发布了他的年度报告。它的重点是毒品，从烟草到阿片类药物。

基兰·摩尔博士在报告中写道:“当每年有成千上万的人死于可预防的阿片类药物过量时，医疗系统必须首先采取紧急措施，让人们活下去。”

在关于减少药物过量死亡的政策的辩论中，从受监管的药物消费场所和处方阿片类药物到迅速扩大治疗服务的必要性，这句严厉的句子列出了任何人都不应该忘记的事情。

去年，不列颠哥伦比亚省是第一个尝试将阿片类药物等少量药物合法化的省份，这一政策多年来得到了专家的广泛支持。不列颠哥伦比亚省在处方阿片类药物方面也处于领先地位，这是另一项得到一系列专家支持的政策，旨在为吸毒成瘾者提供药物，以替代有毒的不受管制的街头毒品。

摩尔博士是支持此类政策的人之一。加拿大警察局长协会在2020年这样做了。但一些政策在实施初期就面临着现实挑战。处方阿片类药物引起了人们对转移的担忧，而非刑事化引发了公共秩序混乱的问题。

在对这些政策的激烈辩论中——在自由党为各省进行试验扫清道路后，联邦保守党将废除这两项政策——一些减少危害的基本原则正在被遗忘。

考虑监督消费。在2011年最高法院的一项裁决之后，有监督的消费网站已经成为医疗保健的一个小而成熟的部分，但可用性各不相同。在安大略省，萨德伯里(Sudbury)的一家网站由于缺乏资金，今年春天关闭了。在萨斯喀彻温省，该省拒绝资助萨斯卡通的草原减少危害服务，该服务最近减少了工作时间。马尼托巴省还没有在温尼伯开设第一家工厂。

这类服务必须优先考虑。根据联邦数据，从2017年初到2023年底，这些网站的访问量来自近40万人，达到450万次。大约有53000人过量服用，但没有人死亡，因为医疗护理近在咫尺。还有40多万人转诊到其他保健服务机构。

联邦和各省的保守派都强调了治疗的重要性。治疗是每个人的终极目标。但建筑处理需要时间，不应该以牺牲其他服务为代价。不要忽视摩尔博士的呼吁，采取紧急措施让人们活下去。

2021年，阿尔伯塔省的目标是到2022年拥有约1900张住院治疗床位，高于2010年代末的约1000张。2023年的最新数字约为1700人。卑诗省报告称，它有3601张治疗床位，高于2022年中期的3272张。

阿尔伯塔对不列颠哥伦比亚省的政治攻击是没有帮助的，因为联合保守党认为不列颠哥伦比亚省的政策是“世界上最激进的”，而且之前声称不列颠哥伦比亚省在治疗方面的投资只是“非常小的规模”。

事实上，没有一个省份有正确的答案。没有唯一的正确答案。在带头减少伤害的不列颠哥伦比亚省，2023年的死亡人数再创新高，达到2539人，比2022年增加6%。在阿尔伯塔省，统一方案着重于"阿尔伯塔恢复模式"，2023年(1月至11月)吸毒死亡人数上升17%，达到1 841人。不列颠哥伦比亚省的死亡率为10万分之46;阿尔伯塔省是44岁。

然而，在非刑事化和处方阿片类药物等政策上存在重要问题。这个空间支持两者，但对于处方阿片类药物，通过监督给药等措施最大限度地减少转移是一个有价值的预防步骤。不列颠哥伦比亚省需要吸取俄勒冈州的教训，俄勒冈州在没有适当治疗等其他支持的情况下启动了这项改革，并于本月取消了一项为期三年的非刑事化实验。

关于处方阿片类药物的早期证据正在出现，在不列颠哥伦比亚省，只有不到5%的阿片类药物成瘾者参加了该计划，但数据仍然没有定论。今年1月，《英国医学杂志》(British Medical Journal)的一项研究显示，参加该项目的人的死亡风险降低了一半以上。《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)今年1月发表的一项研究发现，不列颠哥伦比亚省的死亡率没有改变。

应对过量死亡的挑战需要一种全面的政策方法。

投资于治疗——记住最重要的目标:让人们活下去。