2024-06-23 11:42 来源：本站编辑
虽然医生明白青少年有某些独特的健康问题和担忧，但一些挑战阻碍了以系统的方式收集这些关键信息，并在广泛的患者群体中提供适当的转诊。现在，费城儿童医院(CHOP)最新发表的研究描述了一份有用而有效的青少年健康问卷，该问卷已成功地在CHOP的初级保健网络中进行了调整，使临床工作人员能够与适当年龄的患者进行更好的讨论，并在需要时制定更好的干预策略。
这项研究结果最近发表在《儿科学》杂志上。
营养、身体活动、人际关系、学校、烟草、酒精和药物使用、精神健康、性行为、性别认同、安全和优势都是在与儿科医生进行预防性保健访问时与青少年讨论的重要话题。然而，由于各种因素，如保密问题，预约时间不足，以及患者和家长在讨论这些话题时感到不舒服，关于这些话题的讨论一直很少。与医生面对面讨论敏感的健康问题可能很困难，这往往会导致数据的差异。例如，只有1% -2%的青少年向医生报告吸烟情况，但美国疾病控制中心报告称，使用电子烟的青少年约占8%，这表明医生在常规的医生预约中没有得到完整的信息。
“有大量证据表明，在青少年健康预约时，儿科医生错过了几个关键的讨论点，”主要作者、CHOP普通儿科部门的研究员和初级保健儿科医生Brian Jenssen医学博士说。“我们想创造一种方法，让青少年与儿科医生进行这些重要的讨论，并帮助引导一场舒适的对话，以解决重要的问题，并为青少年提供最有利于他们的资源。”
一个名为“可能性项目”(TPP)的创新团队，由儿科医生、临床未来的研究人员和CHOP的技术专家组成，开发并试行了一份青少年健康问卷。调查问卷包括现有的循证筛查工具，并与美国预防服务工作组和美国儿科学会的筛查建议保持一致。这份访视前问卷有助于促进对某些以青少年为重点的话题的讨论，确定哪些青少年可能从进一步的干预中受益，并加快对关键话题的关注。然后将调查问卷的结果与电子健康记录相结合，以改善工作流程并提高效率。
在2020年10月至2021年12月的研究期间，20,749名年龄在13至21岁之间的青少年在CHOP初级保健网络的31个诊所进行预防性访问时共完成了22147份问卷。研究人员发现，青少年健康问卷增加了对重要话题的信息收集，特别是在枪支安全、药物滥用、性活动、性取向和性别认同方面。在研究之前，0%到25%的访问记录捕获了这些信息。在这些领域，这一比例增加到92%至95%之间。在研究期间，参与研究的所有31个初级保健实践的完成率为88.7%。
自研究开始以来，在CHOP初级保健网络的青少年预防性就诊中，已发放了7万多份问卷，完成率已提高到91%以上。
詹森说:“我们从家庭那里得到的反馈非常多，青少年和家长都喜欢这种方法，他们觉得透露这些重要信息更舒服。”“我们已经针对所有这些主题量身定制了干预措施，这些数据使我们能够确定我们可能需要深入研究的领域，如果其中一些主题对青少年的影响比我们以往认为的要大。”
“鉴于许多青少年患者是在儿科初级保健机构中看到的，我们的护理网络能够轻松成功地将该问卷整合到常规的预防性保健访问中，”研究合著者、CHOP护理网络副总裁兼副首席医疗官Lisa Biggs医学博士说。“自几年前试行以来，问卷调查现在已成为常规做法的一部分，完成率非常高，这使得青少年和他们的照顾者之间能够更好地预约。”
“多年来，我们这些从事青少年医学工作的人都明白与青少年患者建立信任的挑战，以帮助这些青少年患者为健康的成年做好准备，”该研究的合著者卡罗尔·a·福特医学博士说，她是费城儿童医院克雷格-达尔西默青少年医学部门的主治医生。“这份问卷对这些患者来说是另一个非常有价值的资源，可以帮助他们促进与儿科医生的沟通，我们的数据已经表明，在各种重要话题上，沟通得到了改善。”
本研究得到CHOP和国家心理健康研究所职业发展奖K23MH119976的支持。
简森等人，“加速初级保健创新以支持青少年健康讨论。”儿科。2024年6月5日上线。DOI: 10.1542 / peds.2023 - 064285。
