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根据匹兹堡大学和UPMC研究人员的JAMA网络公开研究，食品不安全、家庭收入低以及没有私人医疗保险与青少年前驱糖尿病的高发病率有关，与种族和民族无关。

研究结果表明，筛查健康的社会决定因素——影响一个人的健康和患病风险的非医学因素——可能有助于识别有前驱糖尿病风险的年轻人，这可能最终改善早期干预措施，防止发展为2型糖尿病。

“这项研究强调了利用社会因素的重要性，这些因素是可以改变的，这意味着我们可以解决它们，以了解和减少青少年患糖尿病的风险，而不是像种族和民族这样的个人的、不可改变的特征，”资深作者玛丽·艾伦·瓦杰拉维鲁说，她是医学博士，M.S.H.P，皮特儿科助理教授和匹兹堡UPMC儿童医院的儿科内分泌学家。

“许多医疗指南正在远离使用种族和民族来确定护理和筛查实践，因为它会加剧而不是减少差距。”

前驱糖尿病的定义是血糖高于正常水平，如果不改变饮食和锻炼等生活方式，可能会发展为2型糖尿病。

“在我们的诊所里，我们看到很多青少年患有2型糖尿病，这是一种非常严重的疾病，当它在儿童时期开始时，”Vajravelu说。“目前用于识别2型糖尿病和前驱糖尿病高危儿童的指南使用了体型、种族、民族和家族史等特征，但这些风险因素仍然不能完全解释谁在儿童期患有2型糖尿病。”

根据Vajravelu的说法，2型糖尿病和前驱糖尿病在美国原住民、阿拉斯加原住民、亚洲人、黑人和西班牙裔年轻人中比白人同龄人更普遍。然而，由于这些少数群体也更有可能经历不利的健康社会决定因素，因此影响疾病风险的可能是这些社会因素，而不是种族本身。

为了更好地理解健康的社会决定因素在青少年发病的前驱糖尿病中的作用，Vajravelu和她的团队使用了一个大型的国家数据库，确定了1563名年龄在12至18岁之间的肥胖参与者，其中8.5%的人血糖或糖化血红蛋白升高，表明前驱糖尿病。然后，他们研究了与糖尿病管理相关的健康的三个社会决定因素:食品安全、健康保险和家庭收入。

这三者的不良评分都与前驱糖尿病的风险有关。来自粮食不安全家庭的参与者的前驱糖尿病患病率比来自粮食安全家庭的参与者高4.1%，来自公共保险的参与者的前驱糖尿病患病率比来自私人保险的参与者高5.3%，来自家庭收入低于联邦贫困水平130%的参与者的前驱糖尿病患病率比来自高收入家庭的参与者高5.7%。

这些风险因素与前驱糖尿病的关联在种族和民族群体中也有所不同，这强调了在了解2型糖尿病风险时考虑健康的社会决定因素的重要性。

例如，在传统上被认为患前驱糖尿病风险较低的白人儿童中，从一种健康不良社会决定因素增加到两种或三种，前驱糖尿病的患病率增加了四倍。

“如果我们用种族和民族来指导我们识别有前驱糖尿病风险的儿童，它可以引导我们远离筛查那些不属于高风险种族或民族类别的儿童，”Vajravelu说。“相反，如果我们根据风险因素而不是种族来调整筛查，我们可能会发现更多有患糖尿病风险的儿童。”

健康的不利社会决定因素可能在几个方面影响糖尿病风险。例如，经历粮食不安全的家庭不太可能获得预防糖尿病的健康食品，而那些没有私人保险的家庭获得医疗保健的机会可能更有限。

还有更多的社会因素也可能影响糖尿病的风险，研究人员在这项研究中没有考虑到，包括饮食质量和健康的生活方式因素。包括其他因素可以提高对未来有糖尿病前期风险的儿童的识别。

该研究的一个局限性是，血红蛋白A1c水平仅来自一个时间快照，研究人员无法追踪儿童是否会发展为糖尿病。

在后续研究中，Vajravelu和合著者、医学博士、公共卫生硕士、医学硕士、皮特儿科助理教授Maya Ragavan计划与社区合作伙伴合作，研究如何解决食品不安全、住房不稳定和其他与健康相关的社会需求，从而改善糖尿病患者的临床结果。

更多信息:青少年糖尿病前期患病率的不良社会决定因素，JAMA网络开放(2024)。DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2024.16088。期刊信息:由匹兹堡大学提供的JAMA网络开放引文:与青少年发病的前驱糖尿病相关的健康社会决定因素(2024,6月11日)检索自2024年6月13日https://medicalxpress.com/news/2024-06-social-health-metaed-youth-onset.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。