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想象一下，你走在公园里，突然发现了一只熊。正常情况下，你的心脏开始加速跳动，血管收缩。这是交感神经系统为你的身体准备“逃跑或战斗”反应。然后，一旦你到达安全地带，副交感神经系统会帮助你冷静下来。最终，你的血压和心率会恢复正常。

然而，对于一些患有心脏病的人来说，这种经历可能令人担忧，因为压力事件会进一步对心脏产生负面影响。2021年，美国国立卫生研究院支持的研究人员发现，六分之一的心脏病患者在经历精神压力时，心肌缺血(流向心脏的血液减少)的可能性增加了一倍，而这反过来又与数年后心脏病发作或心脏相关死亡的风险增加有关。

现在，同样的研究人员已经确定了其中的关键机制。他们的研究结果发表在《循环:心血管成像》杂志上，主要关注帮助大脑与心脏沟通的副交感神经系统和交感神经系统，并发现通过心率变异性(两次心跳之间的时间变化)的降低来测量的失调反应似乎影响了缺血风险的增加。

国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)心血管科学部临床应用和预防部门的项目官员Rebecca Campo博士说，这些发现有助于研究人员了解冠状动脉疾病患者在经历精神压力引起的缺血时，表面下发生了什么。“一般来说，当交感神经和副交感神经系统和谐工作时，对压力的健康反应，”她解释说。

坎波指出，就像精神压力下的摇摇欲坠一样，交感神经系统开始发挥作用，而副交感神经系统则退缩。当副交感神经反应被激活并缓解对压力的生理反应时，这种反应就会失效。较低的心率变异性可能反映了这两个系统的功能障碍和交感神经系统更占优势的状态。

研究人员怀疑，这两个系统之间的不平衡，也被称为自主神经失调，可能导致精神压力引起的缺血。为了评估这一点，他们测量了心率变异性，看看是否能确定两者之间的联系。

他们知道，当心跳之间的时间波动很大时，这通常意味着一个人快速感知和应对压力的能力。换句话说，这表明它们的自主神经系统具有适应性。如果节拍之间的时间间隔没有太大变化，这表明可能有问题。

为了在实验室中验证这一点，研究人员评估了700多名参加心肌梗死和精神压力研究2以及精神压力缺血机制和预后研究的成年人的心血管结果。

参与者禁食一晚，并要求在锻炼开始前休息30分钟。然后，他们被分配了一项标准的实验室心理压力诱导任务:准备一篇演讲，设想他们在得知亲人在老年生活设施中受到虐待后的反应。他们有两分钟准备演讲，三分钟在至少三个人面前发表演讲。

参与者戴着便携式心脏监测器，在任务前、任务中和任务后以五分钟为单位测量他们的心率变异性。在休息和精神压力任务期间，他们还使用心脏成像来跟踪心脏活动和血流量。

研究结果证实了研究小组的假设。在精神压力测试中，119名参与者(16%的研究样本)出现心肌缺血。心率变异性最低的人约占研究参与者的四分之一，这表明心血管对压力的反应较差。研究人员发现，与心率变异性较高的参与者相比，这些参与者在精神压力挑战期间出现缺血的可能性是其两倍。

Amit J. Shah，医学博士，亚特兰大VA医疗中心的心脏病专家，埃默里大学罗林斯公共卫生学院的流行病学副教授，该研究的主要作者，说有很多原因可以解释对精神压力的反应。心脏虚弱——可能是由严重心脏病发作造成的——就是其中之一。

沙阿说，这是因为心脏在自主神经系统的功能中扮演着与大脑同样重要的角色。“就心率变异性的影响而言，两者都是有投票权的成员，”他补充说。

参与者还完成了一项常规的压力测试，包括在跑步机上行走，直到达到最大心率。这种类型的身体压力不会引起与语言练习相同的反应——这加强了精神压力会激活身体中不同的生理反应。

Shah和他的同事们，包括第一篇研究的作者Jeffery Osei, m.d.， m.p.h.，注意到需要更多的研究来确定自主神经失调如何导致精神压力诱导的心肌缺血的具体途径。然而，这项研究和未来研究的结果可能有助于推进研究，重点是如何减少这些影响，并支持心血管功能。

例如，研究人员建议，未来的研究可以评估可穿戴心率监测仪是否可以帮助心脏病患者识别压力的早期迹象，并采取措施抵消心脏问题的风险。其他人可能会研究将早期检测与干预相结合的有效性，比如有氧运动、瑜伽、深呼吸练习，甚至对有重大风险的人进行药物治疗，以帮助身体更好地感知和应对压力。

坎波说:“在压力事件发生后，我们做得越多，帮助补充和恢复身体的正常功能，比如通过激活副交感神经系统，效果就越好，我们对心脏的帮助也就越多。”

这项研究得到了美国国立卫生研究院的资助，包括NHLBI、美国国家精神卫生研究院、美国国家少数民族健康与健康差异研究所和美国国家促进转化科学中心。

更多信息:Jeffery Osei等，冠状动脉疾病患者应激诱导的自主神经功能障碍与精神应激诱导的心肌缺血相关，Circulation: Cardiovascular Imaging(2024)。DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.124.016596期刊信息:Circulation: Cardiovascular Imaging由NIH/National Heart, Lung and Blood Institute提供引文:精神压力与心脏病患者心脏风险增加有关(2024年6月13日)检索自https://medicalxpress.com/news/2024-06-mental-stress-metaed-heart-disease.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。